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【病理人问题13】如何去做病理切片借阅工作

2017-05-06 20:52  阅读(261)  评论(1)  分类:病理工作解惑

        我连续做了4个多月的会诊工作,中间发现很多特别为患者考虑的医院,特别令人感动,也碰到一些只站在自己的角度做事的医院,让会诊工作变得复杂,需要让患者一次又一次的来回跑,真的是觉得不应该,所以我忍不住要写下这篇文章。

       有一个基层医院因为是我们医院的协助医院,基本上把所有难的切片都主动让患者借到我们病理科会诊,每次患者来的时候,会带来所有的HE切片和蜡块,同时还有病理诊断报告单,详细的取材记录及一些临床病史,临床检查资料,问患者怎么准备得这么齐,患者总会说是病理科医生建议的,我特别感谢这个不曾谋面的病理医生,他是站在患者角度考虑问题的,他是一种很尊重会诊医院的态度来做这份借片工作的。所以这个医院的切片会诊起来会很顺畅。

        而有些医院就不大考虑患者的利益,我曾碰到一个外省来会诊的患者,是我们医院一个医生的亲戚,在当地做手术,因为病理诊断的是一种罕见癌肉瘤,患者对病理报告有些怀疑,希望我会诊,第一次,患者送来的是一份病理报告单,我告诉患者,应该借阅所有的病理切片过来才能会诊,光看病理报告单上的图是无法会诊。第二次,患者送来一张切片会诊,这是一个膀胱癌根治术标本,怎么只有一张切片呢?我问患者,为十么没有按我要求借所有的切片。患者回答:第一次病理科开始不肯借切片给我,第二次去借,医生说一张切片就够了。我告诉患者只有所有切片借阅过来我才能会诊,第三次,患者借来所有HE切片,但是没有免疫组化切片,原因是医生说根据病理管理制度,免疫组化切片时不能外借的。我只好再次让患者去切免疫白片,这一次患者空手而归,病理医生不肯给他。这个外省患者来回4次,但是我仍然没有给他一个明确的会诊报告。

       国家规定病理切片和蜡块都必须保持15年,实际上就是为了保证患者的病理诊断可以在需要的时候重新检查,诊断,目的就是保护患者利益。但是在有些医院病理科不愿意借阅切片,或者不配合患者借阅切片,想一想,一个淋巴瘤的患者,原单位病理医生既不借免疫组化切片,又不借免疫白片,让会诊医院如何诊断?

      我的老师毛永荣主任对患者借阅切片事情的态度我非常欣赏。对于一些非常疑难,难以确诊的病例,他会主动让患者借切片出去会诊,并建议患者准备好所有的资料去会诊,对于一些不相信他病理诊断,要求借切片的患者,他也不会拒绝,他说:如果你很自信你的诊断,借出去也没有什么可怕的,假如你对自己的诊断不够自信,更应该配合患者借切片,这是让其他医生来帮助你的一个好机会。

      所以,我觉得病理科在借阅切片时,要站在患者角度,当患者需要借阅切片时,应该把所有的切片借阅,主动将取材记录给患者,如果患者需要重做免疫组化,应该配合切免疫白片给患者。

      对自己诊断自信,借片怕什么?不自信,借片会诊就是患者给了你一个学习机会,会诊结果会帮助你。

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