TCT检查

患者女性、58岁、主诉阴道排液半年余。

临床诊断：宫颈病变？

TCT镜下可见表层上皮细胞稀疏，可见成团脱落的基底细胞，少许中性粒细胞，涂片效果不大满意，初步看没有什么问题，但是临床已经不除外上皮内病变，还需要仔细看看，异常的细胞成分基本都集中在涂片的边缘，整体感觉灰蓝色，有粘液样物，细胞较密集，为什么中心区细胞较少，边缘区细胞较多，可能是刷检时粘液成分多，制片过程中边缘张力较大，所以边缘细胞多一点，这种形象还是比较多见，异常的细胞几乎裸核，核膜不光滑，染色不均匀，可见块状着色，这是个腺癌吧？也有个别鳞状上皮细胞有异型，不明显，意义不明的上皮细胞，建议HPV检查。这个TCT报告有点太保守了，万一HPV是阴性，腺癌诊断会不会漏诊？

HPV结果，高危有几种+低危也有+。

宫颈活检4点位鳞状上皮病变不严重，6点位符合2级，但是4个点位鳞状上皮下均可见高度异型的细胞团，似腺样结构，12点位有较明显的间质浸润，结合免疫组化CK7、CK8/18符合腺癌，但是腺癌成分P16-，与HPV感染无关的腺癌？宫颈原发？内膜癌转移？结合临床，患者有子宫体切除病史，具体不详，入院彩超检查提示宫颈管内可见3*3厘米低回声，考虑占位。

2023、03、01

宫颈活检报告发出后，临床有做了宫颈管诊刮，镜下形态符合腺癌。

然后做了宫颈及双侧附件切除。宫颈粘膜粗糙，切面灰白、质地脆，从大体看，癌组织已经侵及宫颈组织全层。2023、03、07

6点位符合高级别鳞状上皮内病变2级

免疫组化Vim-  P16镶嵌状弱+, ER、PR弱+,最后还是符合宫颈腺上皮来源的癌。2023、03、17