在撰写上篇文章时，我还在担心在推广数智病理诊断过程中能否获得经济效益的相应增长（《数智病理诊断刍议》，2025-12-14），昨天就看到国家医保局印发的《病理类医疗服务价格项目立项指南（试行)》（以下简称《立项指南》）。这个《立项指南》对现有病理类价格项目进行系统性重塑，为活检取样、样本处理、病理染色、分子检测、数字化处理、病理诊断等环节设立价格项目，形成28项价格项目、3项加收项、2项扩展项。精细化立项定价将推动病理学高质量发展，也为推广数智病理诊断技术应用提供了有理有利的支撑，可视为数智病理诊断乃至病理界的福音。

数智病理诊断是病理界近年来发展迅速的一个领域。数智病理诊断包括高精度扫描实体病理切片并转化为数字化图像，病理数据资源的规模化汇聚与加工，人工智能辅助诊断技术，以及数字化智慧病理科建设等内容。立项指南将“提供病理切片数字化图像”和“上传病理诊断报告”等，作为病理诊断服务的应尽事项，纳入相应价格项目的价格构成，在定价上充分体现相关资源消耗成本。这种收费政策将促进医疗机构适应技术更新换代，推动病理切片从“实体存储”向“数字化存储和共享”转型，从传统病理诊断向数智病理诊断转型。

病理数智化能够有效提升病理科的诊断质量与效率，缓解病理医生短缺的压力，促进基层医院病理科与更高级别医院病理科的沟通与交流。病理切片数字化图像的大量汇聚，有助于人工智能辅助诊断模型的大规模训练，实现快速优化升级，将权威专家的诊断经验转化为更加有效的算法模型，在常规病理诊断中提供更加可靠的诊断意见。

立项指南明确将“人工智能辅助诊断”列为病理诊断的扩展项，并将人工智能辅助诊断纳入病理诊断价格项目的价格构成，指导各地在定价时关注人工智能辅助诊断的相关资源投入成本，在价格水平上进行整体调节和引导，为人工智能辅助诊断技术应用理顺了收费路径，也为医院选用人工智能辅助诊断技术、选用相关企业的产品等提供了法理依据。

立项指南将诊断环节从病理检查整体过程中独立出来，单设“病理诊断费”（包括远程会诊）价格项目，医疗机构基于病理标本提供诊断服务的，均可按此收费。这对于诊断医师的苦思冥想的脑力劳动、知识和经验的消耗也是一种积极的肯定。    

立项指南还设立病理样本免疫组化、原位核酸杂交、核酸测序等相关价格项目，也从价格机制上支持病理学科在分子病理学检测中发挥更大作用。

虽然各个收费项目的具体数额还有待各个省份具体确定，但这个立项指南还是让我们看到了希望。希望具体的收费标准能够充分体现病理诊断的价值。

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