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【新员工培养25】如何学习病理诊断

2018-08-26 17:54  阅读(640)  评论(5)  分类:新员工培养

   经常有刚参加工作的病理同仁问我:如何去学习病理诊断?是看书,还是看切片?

选择看书后发现看切片时,图像和书上的不一样,无法诊断,而选择看切片的,又觉得切片千变万化,看懂了这张切片,换一张就看不懂了。

我观察了我身边很多诊断水平相当高的病理专家,总结出一些观点供大家参考。

1、组培和解剖基础很重要。

病理是一个不正常的过程,那么怎么知道是不正常呢?首先要知道什么是正常,所以学习病理的基础是学好组培和解剖。学好解剖就可以学好取材,学好组培就可以知道组织是否异常。所以一开始学习病理诊断的新手首先要重新学习解剖和组培。

比如学习了正常膀胱粘膜组织学后,就知道膀胱尿路上皮的层次增多,细胞异型,极像紊乱都是不正常的。

2、基础病理变化及其形态学要掌握。

病理变化千变万化,但是都是由基础的病理变化组合而成,因此如果牢固的掌握了基础的病理变化,就可以去综合分析一个复杂性的病变。比如上皮细胞的变化:核增大,核农染,核仁明显,核不规则,核浆比增大。腺体的组织结构的变化:腺体扭曲,腺体融合,腺体不规则,腺体出芽,腺体不完整等等。在不同的上皮性器官内上皮成分的改变是很相似的,掌握了一个器官的变化可以用到另外一个器官上。

3、诊断标准要牢记

当你学会了正常的组织学和基础的病理变化特征后,就可以一点点去学会病理诊断,每个疾病都有标准,当做病理诊断时,可以对着诊断标准来分析,做出病理诊断。比如甲状腺肿的诊断是甲状腺组织的滤泡大小不一的弥漫增生,可以伴有纤维化,而甲状腺腺瘤是滤泡增生形成一个界限清楚的结节,结节外有一层很薄的纤维膜。

4、先看书,再看切片

学习病理先要打好组织学基础,基本病理变化的基础,然后选择常见疾病去看切片,对着书看诊断标准,再镜下看病理特征,两者结合做出诊断。所以建议先看书,再看切片。先看简单的常见疾病,增加自己的自信心,再看疑难或者复杂的疾病,提高自己的诊断水平。

5、看最好的书,听大牛讲课

病理书籍非常多,一定要选择最好的书籍,就是编写的思路清楚,语言简洁,内容很新,图片清晰典型的书,把一本好书看透比翻阅多本书效果好很多。

听大牛讲课是快速进步的一个很好的途径,他们有丰富的经验,可以思路非常清晰,语言非常简练的把诊断要点告诉你,让你有一种顿悟之感。比如淋巴瘤听周小鸽老师的课,女性生殖听刘从蓉老师的课,乳腺听杨文涛老师的课等等。网络如此发达,听课如此简单,是学习病理的好时代。

6、学会总结和融会贯通

在病理学习过程中,自己一定要不断的总结,并且融会贯通,不能死记硬背,比如学会了胃腺癌的诊断,就知道肠道腺癌诊断是相似的。宫颈鳞癌的诊断和食管鳞癌的诊断也是相似的,所以在开始学习病理诊断时速度会很慢,因为知道内容太少,但是当你学习时间越来越长后,进步就会越来越快,重要的是要基础很牢固,很踏实的去做每一个病例的诊断。

7、不放过一个疑难病例

80-90%的疾病是常见疾病,所以学习到一定程度(大约看1万多例切片)后就可以对大部分病例做出诊断,这时候就要把精力放在少见疑难疾病上,每碰到一例就通过请教老师,查文献把这个疾病弄懂,一定要学会通过查书,查文献来学习疑难病理诊断,有了这种自我学习能力就可以不断提升自己。同时可以把这些疑难病例写成文章分享,帮助其他病理医生认识这个疾病。

选择当病理医生,就选择了终生学习。


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