有一个县级医院固定的将疑难病例和免疫组化全部送到我这里会诊，我因此可以复阅这个医院很多肿瘤方面的切片，特别是乳腺癌方面的切片。在会诊中我发现一个普遍现象就是乳腺癌的取材不规范，特别是淋巴结，每次取材都是5到9个之间。

终于有一天我和那个县级医院的病理科医生联系了，因为这个医生我在开会时已经认识，她也多次表示希望我能指导她，我曾经非常温和、委婉地提醒她，乳腺癌、胃癌的淋巴结取材量不够，请她注意。但好像转变不大，所以这次我决定很严肃地和她探讨这个问题。

她接了我的电话后，仍然是像上次一样解释：这个标本可能不是我取材的，我要去查查是不是我们新来的同事取材的。

因为这个标本是她本院同事的，她同事送切片给我会诊时确定告诉我这个标本是她取材，是她报告的。所以我很肯定地告诉她：送切片给我会诊的患者已经确定这个标本是你取材的，即使不是你，你们科室也存在取材不规范的情况。乳腺癌患者至少要取材12个才能满足临床需求，精确地制定化疗方案，所以你们科室需要改进取材方法。

电话那边她停了一下后，又继续解释：我们医院医生做手术，可能没有你们大医院标准，每次送腋窝淋巴结只送一小块脂肪，要说取淋巴结，我们每次都是认真取了的。

我有一些不高兴，一个遇到问题就推卸责任的人永远都无法解决问题，因为我们医院的外科主任也经常被请到他们医院手术，可是不管是他们医院医生做的手术，还是我们医院医生做的手术，他们的取材量经常不够12个。那么这就是取材的问题了。

我很严肃地对她说：我今天打这个电话是想帮助你，乳腺癌淋巴结一般都可以触摸到12个以上，我们医院不管是哪个医生做的手术，淋巴结都是在12个以上，一般都是20多个，最多时可以取到快40个。如果你总只能取到几个，这说明是你取材水平不行，你发的每个报告都在展示你的水平，如果你不想证明自己有水平，那就继续这样吧！

我挂了电话，因为很忙碌，旁边有病人等待拿结果，有快速切片要看。一个人希望别人帮助他进步，却不愿意实际去努力，去改变自己，完善自己，是不可能进步的。

三天后，我接到了那个医生的微信语音，她非常诚恳地对我说：谢谢你严厉的批评，我一直认为临床送的淋巴结就那几个，每次发完报告，临床医生也没有说少，你批评我之后，我昨天碰到两个乳腺癌的患者，我认真取材，一个取了15个，一个取了17个。再次谢谢你的批评！

我觉得如果你想去评价一个医院病理科的水平，只需要去查阅肿瘤患者的淋巴结数目就可以，数目少，说明这个科室病理工作是不规范的，管理不到位的，不讲究质量的。

管理，最重要的是质量管理！比如对快速水平的评价不是某个医生做了多少快速切片诊断，而是在相同工作量前提下，快速准确率是多少。

我经常给新员工讲，你做的每件事情都在证明和鉴定你的能力，比如，你的切片质量差，表明你的水平低；你的取材不规范，表明你的水平低；你的诊断不标准，表明你的水平低。所以如果科室对你的评价低，不是某个人对你的偏见，你需要用实际行动和客观事实来证明。

当然，我更希望看到的是你用你的病理报告、制作的病理切片来展现你的才华，你的能力！所以，每次我听到临床科室、管理部门对我们科室同事的表扬，我一定会记录下来，在科室周会上大加表扬。

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