病理诊断：乳腺恶性叶状肿瘤伴高分化脂肪肉瘤。

    乳腺叶状肿瘤是一种呈分叶状、由乳腺纤维结缔组织及上皮成分组成的肿瘤。

    临床表现：是乳腺较少见的肿瘤，占所有乳腺肿瘤的0.3%-1%和乳腺纤维上皮肿瘤的2.5%。好发于40-50岁的妇女，比纤维腺瘤患者平均年龄大15岁，罕见发生在轻年妇女及男性。一般无明显症状或有轻度乳房胀痛，有短期内肿物迅速生长的病史。

    肉眼检查：一般边界较清楚，无明显包膜可因病变侵犯周围乳腺组织而界限不清。切面分叶状，体积小的肿瘤分叶状不明显，质实，色色灰黄。常见囊腔及裂隙，恶性和大的良性分叶状肿瘤可见灶性变性、坏死和梗死。

   光镜：肿瘤由上皮及间质两种成分组成，上皮成分良性，含腺上皮及肌上皮。真正的肿瘤成分为过度增生单位纤维间质。立方或柱状上皮细胞形成腺管或被覆于囊腔、裂隙表面。细胞可呈鳞形化生（约占10%）或大汗腺化生。拉长的衬以上皮的裂隙是叶状肿瘤和纤维腺瘤都具有的，两者难以区分。上皮细胞增生明确时，细胞层次增多，形成局部或弥漫乳头状或筛网状，无明显异型性。有时间质成分明显增多，可掩盖上皮成分，仔细寻找可见少数由单层上皮覆盖的裂隙镶嵌在间质中，多取材排除间叶肉瘤。间质细胞明显增生，排列致密，呈编织状、束状或旋涡状。细胞有不同程度的异型性和多少不等的核分裂像。可发生粘液变性和家血管瘤样间质增生，部分肿瘤间质出现脂肪肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤及横纹肌肉瘤等成分。

    关于叶状肿瘤的分类：良性、交界性、低度恶性、恶性。根据：间质细胞的密度、细胞核的异型性、核分裂像多少、肿瘤边缘情况及临床表现划分。

   免疫组化：（间质细胞）SMA(+)、CD34(+)、Desmin(+)、Vinentin(+)、S-100(-)。P53、c-kit、Ki-67、CD10、SMA、10E4，随肿瘤恶性程度提高，阳性率增加。

   鉴别诊断：1：纤维腺瘤；2：幼年性纤维腺瘤；3：原发乳腺的真性肉瘤。

  预后：5年生存率：良性96%、交界性74%、恶性66%、平均90%。