昨天参加了皖南片的病理读片会，共计26例读片，其中不乏经典病理及疑难罕见病例。在“高人”的指点下对这些病例有了更深入的认知。现总结一下与大家分享。

病史：男性，74岁。进行性排尿困难三年，反复血尿二十天。无膀胱手术史。术中见膀胱左侧壁有一肿瘤，约4.0cmx4.0cm,行膀胱部分切除术。临床诊断：膀胱肿瘤。大体：灰红色、灰黄色破碎组织一堆约8.0cmx7.0cmx4.0cm,切面灰黄、灰白色，质中。

镜下见：膀胱移行上皮部分破溃，其下大量梭形、星形细胞，富裕细胞呈肉瘤样增生。可见核分裂像10-20/10HPF、浸润膀胱肌层，脉管内见上皮样瘤栓。大多数认为是膀胱肉瘤样癌。可孟刚教授指出是典型的膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生。

他诊断的依据是：细胞缺乏非典型性和核深染，可见双极、星形胞浆突起，不规则束状排列，伴有数量不等的细胞间胶原。核呈椭圆形、梭形，染色质淡染，核仁大小不等。胞浆嗜酸性或嗜双色性，，粘液区可见明显的毛细血管网和红细胞外渗，似结节性筋膜炎。可见混合性炎细胞浸润。脉管内上皮样瘤栓为血管内筋膜炎。免疫组化：大多数AE1/AE3、ALK阳性、波形蛋白、各种肌源性标志物阳性。

通过孟教授的讲解，对照镜下形态仔细观察。对该疾病有了进一步的认识。多看切片，多读书是有益的。