有个临床医生问我，结肠腺瘤既然是良性的，是不是就不用切除了？

我说，可以不切。腺瘤不一定都会长大，长大了也不一定会癌变。小的时候可以微创治疗，长大了也许得开刀。

下图是一个早期隆起型结肠癌手术标本大体照片，也可以说是腺瘤癌变的病例。从上面第一排最左边开始是依次将肿物切开的全部切面，因为这是一个早癌，所以将肿物全部取材，以便全面观察癌组织的浸润情况，防止漏诊。

随着切面向肿物中间靠近，你会看到癌组织的浸润情况，这个病例癌组织向下、向肠壁内浸润性生长，已经突破粘膜层，就已经不是原位癌，是浸润性癌，癌组织进一步向下生长突破粘膜下层，已经不是绝对意义上的早癌，而且广基，侵犯肌层达1/2，所以说已经不适合微创治疗，必须开刀。

好在这个病例癌组织侵犯层次还是相对较浅，而且肠周淋巴结没有转移，应该说治疗比较及时，预后较乐观。