一个中医师的无痛胃肠镜检查体验

其实前几年我就想做一次胃肠镜检查，因为左上腹部常常感觉隐隐的不舒服，有时候感觉有点疼，有时腹胀明显，大便基本正常，但是有季节性便秘，有时不成形，有时感觉下坠，有点不舒服的时候，就想着做胃肠镜看看，休息几天，症状缓解了，就不想做了，虽然有点小问题，但总体来说自己感觉还好，觉着像我这样食饮有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无的人能有有什么大病？

这次我决定做胃肠镜检查看看，是因为一个患者的话提醒了我。这是一位大肠癌的患者，因为大便带血3个月就诊于我院肛肠科门诊，接诊医生建议肠镜检查。患者自己觉得就是痔疮，没必要做肠镜，于是转而去另一家医院就诊，这家医院的医生说，放心，就是痔疮。患者拿了药膏回家抹了一个月，便血不但没少反而多了，于是来我院做肠镜检查。检查发现距离肛缘15厘米处（乙状结肠）可见一个占肠腔1/2的不规则肿物。活检病理诊断 ：腺癌。面对这个结果，患者难以置信，说：我坚持锻炼，每天走2万步，身体这么健康怎么会得癌症呢？正是这句话触动了我，是啊，健康不健康，有时候感觉不一定对，该做的检查还必须得做，毕竟自己也是四十出头的人了，也有必要做一次消化道的检查。

决定做就立刻去做，去肛肠门诊开单、刷卡、缴费，取泻药、做心电图、采血，十几分钟的时间完成，第二天下午取感染四项的结果，心电图和感染四项检查都没有问题，然后去胃肠镜室预约检查。

检查前一天清淡饮食，不吃晚餐，晚上6点多开始喝泻药-复方聚乙二醇电解质散，每袋兑温水1000毫升，每小时喝一袋，连续喝完。肠镜检查前必须把肠道清理干净，否则肠腔里的大便会影响肠镜观察。喝泻药是清理肠道的最好办法。开单子的时候肛肠科的大夫告诉我，这个泻药不太好喝。确实不太好喝，虽然这个泻药带菠萝香味，口感不苦，但是感觉喝的时候就有点恶心、想吐。好不容易喝完1袋，觉着腹胀明显，但是没有便意，再喝第二袋，恶心的更明显，腹部感觉也更胀满了，这时我想刚才喝第一袋的时候忽略了一件事，喝泻药过程中应该稍事活动，促进胃蠕动，药液往下走。刚才只顾看手机了，于是赶紧来回走动，感觉腹胀缓解了一点，一连喝了两袋半，终于开始腹泻了，从晚上9点半开始到11点腹泻了十多次。凌晨2点多又起来1次，第二天早晨6点到7点之间有腹泻了几次，之后感觉肚子里空空如也。因为不能吃早餐，为了防止低血糖，我含了两块水果糖。

7点45分到肠镜室。检查前内镜室的韩大夫问我：老宋，你紧张吗？我说：不紧张。其实怎么会紧张呢？因为工作上的关系，内镜室我都来过无数次了，环境很熟悉，而且也观摩过多次胃肠镜检查。我对于我院的胃肠镜检查技术很放心，科室医生都去天津进修过，专业从事胃肠镜检查工作十几年了，而且定期有天津胃肠镜专家来院指导工作，他们都是经验能手，负责无痛麻醉的麻醉师也都是麻醉科经验丰富的医师。说到设备都是院里最近投入重金更换的，视野清晰，无死角。而且内镜室有专业洗消护士，内窥镜都是一人一用一消毒，不用担心交叉感染问题。

聊了几句后，韩大夫说：那就开始吧。于是我左侧卧位躺在检查床上，戴上口垫，露出左臂，麻醉师建好液路，给我扣上面罩，叮嘱我深吸气，深吸了两口气后，我就沉沉地睡着了，当我被唤醒的时候，第一感觉睡得好舒服，才一眨眼的功夫，其实已经过去半小时了，胃镜已经做完了，韩大夫说，放心吧，浅表性胃炎，胃上没啥大问题。这时候肠镜还在退镜反复观察中，但是麻醉的效果还没完全消退，肚子里感觉不到肠镜的存在，我抬头看看床头的屏幕，负责肠镜的刘大夫说，有几个小息肉，我说，那就全摘下来吧。大肠里摘下几个息肉，有直肠炎。检查结束，我从床上下来，感觉有一点头晕，我觉着自己走路没问题，刘大夫把我扶到外面休息室。其实做无痛胃肠镜检查是需要家属陪同的，防止检查后出现跌倒等意外情况。休息了几分钟，感觉一点不晕了，拿上我的检查报告，活检标本走出内镜室。检查前我问过韩大夫，检查后什么时间可以吃饭，她说，觉着不恶心就可以。因为一点恶心，腹胀、腹痛等不舒服的感觉都没有，于是我吃了早餐就上班去了。

检查后的第二天上午，病理切片做好了，我在显微镜下看到自己大肠上的息肉结构，炎性息肉，伴有腺瘤样增生。虽然说胃肠镜的检查结果和我预想的差不多，这几个小息肉，有点意外，但是不做检查，怎么会看这样清楚、明白呢？

随着经济发展，人们健康意识增强，无痛胃肠镜技术的普及，胃肠镜的检查率在不断增长，在我院这样一个基层医院，最近几年有很多消化道的癌前病变和早期癌被检出，得到了及时治疗。但是检出的中晚期消化道癌占消化道癌的比例仍居高不下。因为很多患者在发病早期时，症状轻微，觉着不疼，不痒，没啥大问题，不值得看医生，还有的人是这样认为，不说得癌症的人都很快就瘦下来吗？其实到消瘦乏力的程度，如果是肿瘤患者，估计已经到晚期了。很多大肠癌患者是大便溏泻两三年后伴脓血以后来的，也有根本不把上述上述症状当回事，直至出现腹股沟淋巴结转移来的，也有出现腹腔转移，波及阑尾，以急性阑尾炎症状来的，也有因为急性肠梗阻来的，个别还有体检发现严重贫血，进一步查肠镜才发现肠癌的。最近两年曾见过3个二十几岁的小伙子，胃疼了一年多了才来看医生，检查发现都是胃癌晚期了。还有就是位于大肠末端的癌，早期因为不影响大便的形成与排出，可以没有任何主观感觉不适，当癌灶长大，影响大便排出，导致便秘，大便变细，或排便次数增多，引起患者重视的时候，癌灶很多已经突破粘膜层，浸润深肌层，甚至侵及肠壁全层，累及肠周组织了。如果梗阻症状不明显，大便排出时擦破癌灶表面导致大便带鲜血时，往往患者又自己诊断为痔疮，认为是小毛病，也没有第一时间就医，延误了诊断。

早发现，早诊断，无疑有利于根治癌症，这在医疗技术层面已经不是问题，关键是人们的健康意识需要加强，增强人们的健康意识离不开医生的医学科普工作。胃肠镜检查是筛查消化道癌最直接，最有效的方法，尤其是无痛技术的运用使得检查过程舒适，便捷。健康体检，不应该只局限于血压、血脂、血糖问题，筛查一下消化道的问题很有必要。做为医生，在繁忙的诊疗工作同时也应该关注一下自己的健康，照顾好自己才能更好服务于患者。