男、71岁。强化CT:肝占位性病变较前增大。肝内多发乏血供病变及肝右叶异常强化灶。考虑多发转移可能，部分并不除外原发可能？门静脉、肝静脉及分支癌栓形成。门静脉海绵性变性。腹腔积液较前增多。双肺转移瘤较前加重。右心房及下腔静脉癌栓转移。双肺门区及纵膈内多发淋巴结转移及右侧心膈角区转移不除外。

送检肝穿刺组织。

镜下所见乳头状，条索样，实性小巣状瘤组织，异型明显，伴纤维组织增生，坏死。

免疫组化CK19+ Cateinn+a-AT+、Villin+

AFP、CEA、CA19-9、CK20、CK7、CDX-2、Heppar均阴性。

ki67

a-AT

CK19+

β-Catenin

Villin

会诊结果：肝细胞肝癌。

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