男、37岁，252195

膀胱底部及颈部占位性病变

送检膀胱颈部肿物电切组织

镜下可见膀胱壁组织，在电切组织块中个别组织块可见尿路上皮，上皮下疏松结缔组织中可见小细胞浸润，胞浆少，核圆形，染色深，巢状、片状排列，在电切组织中可见平滑肌组织，其中可见癌组织穿插。

粘膜下固有层浸润

肌组织中浸润

癌组织

免疫组化

ki67

syn

CgA

GATA-3

CK7（ -） CK20（-） P63（-） HCK（-） PSA（-） P504S（-） UⅡ（-）

这个病例电切组织中可见肌组织浸润，是粘膜肌层还是真正膀胱壁肌层呢？看免疫组化SMA标记出的平滑肌组织比较纤细，还是考虑粘膜肌层浸润，没有浸润膀胱壁肌层。

SMA

会诊结果

意见一：

膀胱颈部肿物：小细胞恶性肿瘤，符合：小细胞神经内分泌癌；肿瘤浸润肌层，脉管内有瘤栓；可见神经侵犯；ki67 40%; CK20 -; P63 -; HCK -; GATA-3 +; P53 个别+; CK7 -; PSA -; p504s -; syn +; CgA +; Desmin 平滑肌+; SMA 平滑肌+; CD34 血管+; D2-10 -; UⅡ -;

意见二：

（膀胱颈部肿物电切组织）恶性肿瘤，分化较差，伴神经内分泌标记物表达，不除外神经内分泌肿瘤，肿瘤浸至肌层，脉管内可见瘤栓。建议补充免疫组化染色项目进一步诊断及分型。

【免疫组化染色结果瘤细胞：ki67 （20%）; CK20 （-）; P63 （-）; HCK （-）; GATA-3 （+）; P53 （无义突变+）; CK7 （-）; PSA （-）; p504s （-）; syn （3+）; CgA （+）; Desmin （-）; SMA （-）; CD34 （-）; D2-10 （-）; UⅡ （+）】

需补充免疫组化免疫组化：S100；TTF-1；：CD99；Vimentin；Cam5.2；BRG1   INI 1

因为会诊意见不太一致，本院报告倾向小细胞癌，建议上级医院会诊。

唐山市肿瘤医院会诊结果：副神经节瘤。

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