1

2022-0576

（阴囊肿物）囊实性病变，以囊性病变为主，倾向良性。

（阴囊肿物）囊实性病变，以囊性病变为主，倾向良性，不除外间皮来源。

会诊意见组织来源倾向更明确。

2

2022-0780

(左肾)考虑肾细胞癌，2-3级。

(左肾)考虑肾细胞癌，2级。

会诊意见组织学分级明确。

3

2022-1074

（右肺穿刺组织）良性上皮性肿瘤，需免疫组化辅助诊断。

右肺穿刺组织）结合免疫组化考虑为：肺硬化性血管瘤（肺细胞瘤）伴出血坏死及炎性细胞浸润，未见明显恶性上皮病变，请结合影像学改变进一步确诊。

会诊意见组织学类型更明确。

4

2022-1215

（肝右叶）符合腺癌。

（肝右叶）腺癌。免疫组化染色显示腺癌细胞结合组织学改变和免疫组化，考虑低分化胆管癌（胆管细胞性肝癌）。

会诊意见组织学来源更明确。

5

2022-2021

（膀胱肿物）高级别尿路上皮癌，局灶可疑浸润。

（膀胱肿物）高级别尿路上皮癌，部分乳头状，部分内翻型，局部考虑浸润。

会诊意见组织组分型更全面。

6

2022-2352

（右侧额顶叶脑组织）考虑胶质母细胞瘤。

（右侧额顶叶脑组织）镜检脑组织中可见肿瘤细胞排列密集，细胞异型性明显，可见核分裂像、微血管增生及坏死，考虑成人型弥漫性星形胶质细胞瘤-胶质母细胞瘤，WHO分级4级。需做IDH1，1p/19q、ATRX、 TP53、BRAF、 TERT等进一步明确分型。

会诊意见镜下描述更详细，病变类型及分级更明确。

7

2022-2377

（右上颌骨囊肿）考虑牙源性角化囊肿。

（右上颌骨囊肿）镜检纤维、骨性囊壁，局部可见鳞状上皮，囊腔内可见角化样物质及陈旧性出血，周围可见单核细胞、组织细胞及少许多核巨细胞，需结合临床及影像除外：1、中心性巨细胞病变；2、单纯性骨囊肿；4、牙源性角化囊性瘤。（骨病变必须结合影像学）

会诊意见组织来源考虑倾向更全面。

8

3022-3093

（右股骨颈内囊性病变）恶性肿瘤？考虑转移来源。

右股骨颈内囊性病变）不规则骨小樑样结构，片状出血坏死，部分纤维结缔组织中可见一些腺样结构及散在梭形异型细胞和多核巨细胞。考虑恶性肿瘤性病变，不除外转移性癌。建议免疫组化染色，完善系统检查，并提供骨病变影像学资料，以进一步诊断。

会诊意见镜下描述更详细。

9

2022-3203

（右腋下）淋巴组织增生性病变，考虑B细胞性淋巴瘤。

右腋下”B细胞性非Hodgkin淋巴瘤。

会诊意见病变类型更明确。

10

2022-3348

(右肩部）腺癌，考虑转移来源，结合免疫组化及病史考虑甲状腺来源。

(右肩部）皮肤附属器来源肿瘤。结合组织学改变和免疫表型，符合高分化大汗腺腺癌。

会诊意见需保留。

11

2022-3396

（左侧附睾组织）平滑肌瘤，考虑伴恶变。

（左侧附睾组织）平滑肌源性肿瘤，部分区域形态温和，呈平滑肌瘤形态，部分区域粘液变性，细胞中度异型，可见核分裂像。

综上，平滑肌源性肿瘤，部分区域呈黏液样平滑肌肉瘤。

会诊意见描述更详细。

12

2022-4331

（右侧附件）成熟性囊性畸胎瘤，可见成熟神经组织。

（右侧附件）成熟性囊性畸胎瘤，可见成熟神经组织。其中可见凝固性坏死及“马蹄样”多核巨细胞，不除外肉芽肿性炎，建议做抗酸染色及PCR检测进一步除外结核。

会诊意见考虑倾向更全面。

13

2022-4388

（右肺穿刺组织）考虑间叶组织来源肿瘤。

（右肺穿刺组织）间叶源性肿瘤，富于血管，可见玻璃样变性物质，肿瘤细胞围绕血管分布，可见奇异核细胞，核分裂像2/50HPF，未见坏死，结合免疫组化结果，符合间叶源性肿瘤，首先考虑恶性潜能未定的血管球瘤。鉴于免疫组化结果不典型，请结合临床及影像。

会诊意见组织学类型更明确。

14

2022-4700

（前列腺）前列腺癌，Gleason分级4+3=7分

（前列腺）前列腺癌，Gleason分级4+3=7分，WHO/ISUP分级分组3级，Gleason4级的比例：80%，并存在筛状Gleason4级成分。周围可见导管内癌。

会诊意见病变比例描述更具体。

15

2022-5020

（肺穿刺组织）低分化癌，考虑神经内分泌癌。

（肺穿刺组织）分化差的癌，伴坏死，免疫组化染色结果符合神经内分泌癌，大细胞性。

会诊意见病变类型更明确。

1

2023263

（右肾）透明细胞癌，组织学2级。

(右肾)透明细胞肾细胞癌，WHO/ISUP分级：3级。

会诊意见组织分级更明确。

2

2023504

（胎盘组织）胎盘组织内可见绒毛毛细血管高度扩张淤血、伴灶状出血；部分绒毛周围可见纤维素渗出附着；脐带3根血管清晰可见。

（胎盘组织）胎盘组织，其内部分区域绒毛毛细血管高度扩张淤血、伴灶状出血；部分绒毛周围可见纤维素渗出附着；近母体面部分区域绒毛体积萎缩变小；脐血管三根（2动1静），一处切面脐静脉内可见血凝块堵塞（不除外血栓），两根脐动脉外侧可见出血，脐带内未见炎症细胞浸润。

会诊意见描述更具体详细。

3

2023967

（宫颈）结合免疫组化符合宫颈腺癌，考虑为非HPV依赖性子宫内膜样型，癌组织侵及宫颈全层；未见脉管内癌栓及神经侵犯；阴道断端未见癌组织；右卵巢及输卵管未见癌组织。宫颈局灶伴高级别鳞状上皮内病变（CINⅡ级）。

宫颈中分化腺癌，来源于宫颈可能性大，浸润宫颈远1/3，“宫颈内口”可见癌，“右”附件和阴道壁断端未见癌。建议结合临床和影像学了解子宫体情况。

会诊意见供参考。

4

2023974

（膀胱）恶性肿瘤，伴广泛出血、坏死，考虑低分化癌？

膀胱”恶性肿瘤，考虑为肉瘤或肉瘤样癌。

会诊意见倾向更明确

5

2023-1701

（肝穿刺组织）低分化癌，考虑转移来源

“肝穿刺”低分化癌，考虑为转移性。建议重点查肺、乳腺、女性生殖系统、尿路等。

会诊意见考虑倾向更充分。

6

20231713

（延髓）考虑室管膜瘤。

“延髓”神经鞘瘤。

会诊意见供参考

7

20231916

（左肺上叶）浸润性肺腺癌，癌组织侵及肺膜下。

（左肺上叶）浸润性肺腺癌，高分化（贴壁型为主，伴部分腺泡型）；局部浸至肺膜下

会诊意见组织分型更清楚。

7

20231968

（左耳后肿物）淋巴组织增生性病变。

（右耳后肿物）淋巴结嗜伊红淋巴肉芽肿（木村病）。

会诊意见明确了病变类型。

9

20232487

（颈部淋巴结）淋巴组织增生性病变，不除外淋巴组织肿瘤，考虑B细胞性淋巴瘤。

（颈部淋巴结）弥漫性淋巴组织增生，不除外恶性淋巴瘤。结合组织学改变和免疫表型，符合B细胞非霍奇金淋巴瘤，边缘区B细胞淋巴瘤可能性大。

会诊意见更明确。

10

20232865

（右肾穿刺活检）考虑梭形细胞恶性肿瘤，倾向肉瘤？

（右肾穿刺活检）考虑梭形细胞恶性肿瘤，结合组织学和免疫组化，考虑“组织细胞”来源的多形性未分化肉瘤可能性大，但不除外梭形细胞癌。建议肿瘤切除后进一步诊断。

会诊意见考虑倾向更充分。

11

20233781

（贲门-胃底、胃体上部占位）胃粘膜组织慢性炎，淋巴组织增生，结合免疫组化考虑粘膜相关性淋巴瘤。

（贲门-胃底、胃体上部占位）坏死组织、增生的淋巴组织及粘膜组织显慢性炎症，淋巴细胞伴异型性， 结合免疫组化染色结果诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。建议进一步补充TdT免疫组化染色及分子检测。

会诊意见更明确，并做进一步检查指导。

12

20233808

（肝穿刺组织）实性及乳头状增生的细胞，异型性不显著，倾向神经内分泌瘤。

（肝穿刺组织）符合分化好的神经内分泌瘤（WHO分级：G2）

会诊意见更明确。

13

20234380

（肝穿刺组织）低分化腺癌，结合临床考虑胰腺转移来源。

肝穿刺：肝组织中可见低分化腺癌组织；; 免疫组化支持低-中分化腺癌肝转移，结合影像学，胰腺导管腺癌可能性大；但免疫组化提示肠道腺癌伴粘液分化（建议临床查胃肠道）

会诊意见考虑更全面。

14

20234703

（左侧乳腺肿物）淋巴组织增生性病变，不除外淋巴瘤。

（左侧乳腺肿物）

- 符合滤泡滤泡性淋巴瘤（高级别，3a级）。

备注：本例BCL2（-，内对照+），建议必要时加做FISH检测BCL2基因断裂或者直接加做NGS检测进一步证实。

会诊意见明确，并提供进一步检查指导。

15

20234791

（左乳腺肿物）浸润性癌，非特殊型，组织学3级。

左侧乳房肿物：浸润性乳腺癌，免疫组化支持浸润性导管癌（3级）伴肌上皮分化，有髓样癌特征，三阴癌建议：HRD检测。

会诊意见分型更精确，并提供进一步检查指导。

1

2024-0223

（左肺穿刺组织）送检肺组织中可见增生的上皮样细胞，形态温和，倾向良性增生性病变。

（左肺穿刺）送检为肿瘤组织，细胞呈上皮样，形态温和，结合免疫组化染色结果符合硬化性肺细胞瘤。

会诊意见明确了病变组织学类型。

2

2024-1477

（右肺中下叶活检组组织）送检肺组织中可见巢状增生的上皮细胞，结合免疫组化符合鳞癌。局灶伴粘液变性、坏死。

右肺中下叶：镜检：坏死和伴粘液变性的肌纤维母细胞背景中可见巢状癌组织，结合免疫组化，符合低分化鳞状细胞癌；（鉴于癌肿瘤背景是伴粘液变性的梭形细胞，有必要进一步排查是否癌合并肉瘤？或等大标本明确）

会诊意见组织学类型更明确，考虑倾向更全面。

3

2024-1635

（胎盘）脐带3根血管清晰可见，胎膜组织轻度水肿，可见中性粒细胞浸润，胎盘组织伴纤维素渗出。

（胎盘）胎盘组织，大部分绒毛发育可，绒毛间质血管扩张充血，部分绒毛间质水肿明显，绒毛表面可见纤维素渗出附着，未见白色梗死；胎膜可见明显中性粒细胞渗出，符合中重度胎膜急性炎症；脐血管三根（2动1静）未见明显异常。建议进一步结合临床。

会诊意见描述更充分。

4

2024-2060

（宫颈肿物）宫颈组织中异型腺体增生，考虑腺癌。

（宫颈肿物） 可见异型腺样结构弥漫性增生，部分区呈实性，部分区可见乳头，考虑为中肾腺癌。建议补充免疫组化染色进一步诊断。

会诊意见组织学类型、明确

5

2024-2150

（前列腺电切组织）前列腺增生伴慢性前列腺炎，其中一条组织部分腺体异型增生，考虑癌变，组织较少，建议进一步检查。

（前列腺电切组织）结合免疫组化染色结果，符合前列腺增生，局部小灶状区腺泡呈腺瘤样增生，基底细胞欠清晰。建议随诊。

会诊意见仅供参考，这个病例院外会诊（北京大学肿瘤医院会诊）结果：局灶符合前列腺腺癌，Gleason评分：2+2=4分

6

2024-2661

（右颈部淋巴结）淋巴组织增生性病变，淋巴结结构消失，考虑倾向淋巴组织肿瘤性病变。

（右颈部淋巴结）淋巴结基本结构消失，其内可见组织细胞样细胞增生，间杂异型性明显的淋巴样细胞增生及浸润，免疫组化染色结果提示其主要为B细胞，增殖指数较高，考虑不除外富于T细胞/组织细胞性大B细胞淋巴瘤，建议补充免疫组化染色项目进一步助诊。

会诊意见考虑倾向更明确，并提供进一步检查建议。

7

2024-2708

（肝穿刺组织）送检肝组织中炎症细胞浸润，梭形细胞增生，考虑炎性反应性改变。

肝肿瘤组织：镜检：梭形细胞和淋巴浆细胞浸润，未见坏死，未见肝组织；结合影像和免疫组化：符合：炎性假瘤（ALK阴性，不支持炎症性肌纤维母细胞瘤）；活检有局限性

会诊意见对于病变类型较明确。

8

2024-2844

（右鼻腔）淋巴组织弥漫增生，淋巴组织执行肿瘤性病变待除外。

（右鼻腔肿物）淋巴样细胞弥漫性增生及浸润，考虑为淋巴组织增生性病变 ，结合补充免疫组化染色等结果不除外NK/T细胞淋巴瘤可能。

会诊意见倾向更明确。

9

2024-2861

（右颈部淋巴结）转移来源性肿瘤，考虑低分化鳞状细胞癌。

（右颈部肿大淋巴结）分化差的癌，伴坏死，形态不除外低分化腺癌，免疫组化染色显示瘤细胞可见腺及鳞状细胞/基底细胞双相分化，不完全符合肺腺癌，明确分型及来源困难，建议结合临床进一步查找原发灶。

会诊意见对于组织分型考虑更全面。

10

2024-2996

（右肺下叶结节）肺腺癌。

右肺下叶结节：镜检符合肺腺癌（腺泡型，伴乳头状腺癌，伴少量微乳头）

会诊意见对于组织学分型诊断更全面。

11

2024-3049

（右卵巢）粘液性肿瘤，局灶上皮复层、多层排列，极性紊乱，考虑交界性粘液性囊腺瘤。

左侧卵巢肿物：广泛取材镜检：95%为黏液性囊腺瘤；5%可见复层、乳头和异形腺体，符合交界性粘液性囊腺瘤。

会诊意见描述更精确。

12

2024-3067

（膀胱）高级别尿路上皮癌，局灶可疑浸润。

膀胱肿瘤：镜检：10%为尿路上皮乳头状瘤；30%为低级别非浸润性尿路上皮癌；50%为高级别非浸润尿路上皮癌，5%为浸润性尿路上皮癌（组织破碎并伴有电灼改变，浸润深度不明确）

会诊意见组织学分级及比例描述更确切。

13

2024-3807

（左侧外阴）脂肪血管增生性病变，不除外肉瘤样改变。

左侧外阴肿物：可见交替性分布的细胞丰富区和细胞稀疏区，较多纤细的薄壁毛细血管和圆形-梭形细胞，细胞无异型性，核分裂象少见。瘤细胞之间常有不同程度的胶原化，瘤细胞呈束状排列，并倾向绕血管生长，符合：血管肌纤维母细胞瘤。

会诊意见对病变性质诊断更明确。

14

2024-4629

（子宫内膜）恶性上皮性肿瘤，考虑低分化癌。

（子宫 ）分化差的恶性肿瘤，坏死明显，局部可见异型增生的内膜腺体组织，结合免疫组化染色结果考虑较符合子宫内膜去分化癌；免疫组化染色结果提示伴错配修基因缺失。

会诊意见对病变类型诊断更明确。

15

2024-4657

（后颈部）淋巴结慢性炎性改变，伴淋巴组织增生性病变，不除外T细胞淋巴组织肿瘤性病变。

（后颈部肿大淋巴结）淋巴结显慢性炎症，淋巴组织增生，大部分区域淋巴结基本结构模糊消失，免疫组化染色结果提示以T细胞增生为主，增殖指数较高，B细胞明显减少，考虑不除外T细胞增生性病变，明确诊断较困难，建议行T细胞受体重排检测及结合临床等进一步诊断。

会诊意见描述更具体，病变倾向考虑更明确。

16

2024-4929

（膀胱）浸润性尿路上皮癌，局灶浸润肌组织。

膀胱肿物：浸润性尿路上皮癌（部分伴腺样分化，局灶伴巨细胞，部分透明细胞），浸润肌层；

会诊意见对组织分化的诊断更准确。

17

2024-5085

（背部）分化差的间叶源性恶性肿瘤，考虑多形性肉瘤。

背部）肿瘤切除标本：圆细胞为主肉瘤，倾向为多形性未分化肉瘤，伴坏死（<50%）；FNCLCC分级 Ⅱ级；核分裂像 25个/平方毫米；建议补充免疫组化并做分子检测除外骨外尤因肉瘤。

肿瘤边界清楚，有假包膜形成；瘤体外可见少量骨骼肌组织。

会诊意见考虑倾向更明确，并提出鉴别诊断。