患者女性，19岁，偶然触及颈部肿物入院。

彩超：甲状腺左叶厚约1.4厘米，右叶厚约1.7厘米，峡部厚约0.3厘米，腺体表面光整，实质回声不均，左叶可见一个大小约2*1.2厘米混合回声结节，边界清，形态规则。CDFI:结节周边及内部可见血流信号。意见：甲状腺弥漫性改变——结合甲功 TI-RADS 0级，甲状腺左叶结节TI-RADS 3级。

大体：灰白球状肿物1个，体积约2.5*1.8*1.3厘米，表面较光滑，切面实性，质地中等偏软，周边可见灰白包膜样结构，厚约0.2厘米，包膜内组织中心区略灰白周围半透明，胶质样。全部取材7块。

取材印象，患者年龄较小，十几岁的甲状腺结节的病例遇到的不多，以前遇到过一个14岁甲状腺结节病例，这个标本切开以后感觉像一个甲状腺腺瘤，切面不是均一的胶质样表现，灰白，类似鱼肉样改变，所以不像一个结节性甲状腺肿囊性变的表现，为了除外浸润性滤泡性肿瘤，应该多取材，以观察包膜是否有浸润情况，这个标本不大，于是全部取材。

镜下：甲状腺组织，结节样，厚的纤维结缔组织包膜，其中甲状腺滤泡大小较一致，滤泡上皮细胞无明显异型，包膜可见瘤组织侵犯，垂直侵犯，符合浸润表现，而且包膜内脉管中可见瘤组织，免疫组化CD34标记显示脉管内瘤组织与血管壁相连，瘤组织表面清晰可见血管内皮细胞，符合真正脉管内瘤栓的诊断标准。包膜内浸润的瘤组织ki67指数较高约15%。

因为瘤细胞无异型性，没有乳头状癌核的特征，所以可以除外浸润性包裹性乳头状癌。

甲状腺滤泡癌约占甲状腺恶性肿瘤5%*15%，女性多见，发病年龄较甲状腺乳头状癌平均大10岁，多见于40岁以上年龄段。

这个病例诊断符合甲状腺滤泡癌，微小浸润型。预后较好。234389

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这个病例整理过发表在华夏病理网资讯栏病例分享：青年甲状腺滤泡癌1例-资讯频道-华夏病理网 (ipathology.cn)