患者女性，63岁，右侧卵巢囊肿，体积约11*8*6厘米，切面多囊性，囊内看见灰白浆液，部分囊壁厚约0.1厘米，大部分囊壁增厚约1厘米，囊壁较光滑无乳头状结构。

镜下看见囊壁内层被覆一层单层柱状上皮，上皮无明显异型，囊壁内可见腺腔结构，大部分腺腔结构不规则，上皮异型明显，部分区域囊壁内看见细胞团浸润，单个细胞浸润。有的细胞形态似印戒样。

我初步看了以后第一感觉是不是转移癌？有的老师说是转移癌，建议检查消化道，有的老师认为是卵巢交界性肿瘤癌变。

最后我觉得，也不能除外交界性肿瘤癌变，诊断报告这样写比较客观：卵巢恶性上皮性肿物，倾向：1、卵巢交界性浆液性肿瘤癌变；2、卵巢转移性腺癌，考虑消化道来源，建议进一步检查。建议上级医院会诊。

后来这个病例经天津肿瘤医院会诊，会诊结果：卵巢粘液癌。

这个病例给我的经验：大体标本看似良性，没有乳头结构，囊壁较光滑，但是囊壁较厚，约1厘米，一般单纯囊肿的囊壁较薄，而且这个囊壁切面感觉有点脆，不是韧性，以后遇到这样的标本应该引起重视，还是要多取材，以免漏诊。镜下看虽然有类似良性区域，但是总体细胞异型明显，核大小不一，畸形，异型性是肿瘤诊断的线索和标准。病理诊断最基本的一点，还是要牢牢把握。