在广东、福建工作时，曾经看到过一些来自台湾、香港、澳门的病理诊断报告。大致印象是他们的病理诊断报告写的比较详细，篇幅较大。其中有一份来自台北荣民总医院的前列腺癌病理诊断报告，用英文写的，仔细看后，深有感触，简述如下。

这份病理诊断报告中，除病人的一般信息外，诊断方面包括如下内容:

 1.大体标本描述:记录了标本源于何种取材方法，储存于何种固定液，标本的数量、大小、颜色、形态等，并说明标本全部取材，取材的数量、部位和编号，包括切缘、淋巴结等，切缘有不同染色显示不同的部位。

 2.镜下表现描述:详细记录了各种组织的镜下表现特征，如肿瘤性腺体结构、腺上皮和基底细胞情况，间质表现等，其中体现了病理诊断依据。

 3.免疫组化标记:该例前列腺只做了一个CK34βE12，主要看基底细胞消失情况，已能满足诊断。而我们习惯再加一个P504S，如果怀疑转移性腺癌，还要加上PSA等标记。

 4.病理诊断:包括前列腺癌的组织学类型，Gleason分级，肿瘤浸润、切缘、淋巴结转移等情况，以及伴随的病变。

 笔者曾在美国纽约进修学习2年，也关注过美国的病理报告，发现美国病理学家撰写的病理报告也是比较详实和细致，有时一份报告可以写满一页纸。回国后也注意学习国内同行书写的病理诊断报告，包括一些知名医院、著名专家的会诊报告。其中有些专家的报告书也写得比较详细、严谨，值得学习。但多数都比较简单，尤其是一些市县医院出具的诊断报告，文字较粗糙，措辞不严谨，诊断不确切，项目不完备，图像不典型。与上述报告相比，经常缺少以下项目:①获取标本的方法，如内镜活检还是穿刺活检等；②固定方法，是福尔马林还是酒精等；③取材情况，各个部位及编号等；④镜下表现，很少写，常用图片代替；⑤特殊染色及免疫组化，缺少技术方法及对结果的解释等；⑥病理诊断，常有缺项，如分型、分级等。因此显得比较单薄或简陋。即使使用了图文报告，但许多图片并不典型，或不清晰，总感到有些欠缺。

     说到自己的缺陷与不足，总要找点理由掩饰一下，比如条件不足，或者时间紧张等。可能更重要的原因，是缺乏追求精准诊断的精神和严格培训的措施。从个人角度来说，如果我们高标准严要求，未必不能做到；从管理角度来说，如果我们有严格的质量控制和培训考察制度，我们会做得更好。

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