关于病毒性包涵体(viral inclusion)，笔者曾在本网站做过简介(2013,9,9)。在当前新型冠状病毒疫情肆虐之时，病毒感染的病理诊断仍然离不开包涵体这个重要线索，所以换个角度，再来谈谈病毒包涵体。

 病毒包涵体是包裹在细胞内的异常物质，是病毒在增殖过程中，在宿主细胞内形成的一种蛋白质性质的病变结构，分为核内包涵体和胞质内包涵体。核内包涵体是在细胞核内固有结构之外的其他物质，一般是由完整的病毒颗粒或尚未装配的病毒亚基聚集而成，少数是宿主细胞对病毒感染的反应产物，不含病毒颗粒。包涵体常呈圆形、卵圆形或无定形的结构，常呈嗜酸性，与核膜之间常有一圈空晕，需要鉴别假包涵体和大核仁。细胞质包涵体常呈不规则小片块状，常呈嗜碱性，分界不清，不如核内包涵体容易辨认。

病毒包涵体以巨细胞病毒(CMV)感染最为典型，主要形成核内包涵体，呈紫红或紫蓝色，圆形或椭圆形，周围通常有空晕，形成所谓鹰眼样表现，称为Cowdry A型包涵体；胞质内包涵体常呈不规则片块状，体积很小，散在于胞质中，周围无明显空晕，容易被忽视。CMV嗜性广泛，可见于巨噬细胞、内皮细胞、上皮细胞等。因被感染的细胞变大，核内和胞质内都可出现包涵体，故又称巨细胞包涵体病。

麻疹病毒不仅可以形成包涵体，还可以融合形成多核巨细胞，在巨细胞内有多个核，在胞核内和胞质内均有嗜酸性染色的包涵体。

冠状病毒感染也可形成包涵体，主要见于胞质内，胞核内偶可查见，呈嗜酸性小球状，亦有空晕。在SARS和COVID-19中均有发现，但并不显著，需要仔细检查。

 RNA病毒通常形成胞质内包涵体，包括呼吸道合胞病毒、天花病毒、狂犬病病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、传染性软疣病毒、呼吸道合胞病毒、呼肠孤病毒(Reovirus)、脊髓灰质炎病毒等，均可在胞质内形成嗜酸性包涵体。天花病毒包涵体又叫顾氏（Guarnieri）小体；狂犬病病毒在脑神经细胞胞质内形成嗜酸性的包涵体，又叫“内基小体”(Negri body)，常见于大脑海马区神经元的轴丘处。传染性软疣的病毒包涵体比较醒目，常见于鳞状细胞内，叫做软疣小体。呼肠孤病毒感染可形成胞质内嗜酸性包涵体，围绕在细胞核外边，用电子显微镜可看出是很多病毒体呈结晶形积聚的集团。

 DNA病毒一般在胞核内形成包涵体。如单纯疱疹病毒(HSV)感染的细胞核可呈毛玻璃样，多核簇集，在胞核内形成嗜酸性包涵体；水痘-带状疱疹病毒感染也于上皮细胞核内形成嗜酸性包涵体；乳多空病毒属下的JC病毒在肿胀的少突胶质细胞核内可见嗜碱性包涵体；腺病毒也可形成嗜碱性包涵体。

    病毒种类繁多，大约半数病毒可有包涵体形成，而且很多包涵体特异性不强，难以确定其为何种病毒，所以只能作为病毒感染的一种诊断线索，然后辅以特殊染色、免疫组化、原位杂交或基因检测等，进一步确定病毒类型。

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。