在上一篇关于随访的短文中，笔者强调，随访的意义在于对病人的人文关怀，也有利于医生品位的提升。随访是医师根据医疗、科研、教学的需要，与诊治后的病人保持联系或要求病人定期来医院复查，以对患者的疗效、发展状况进行的追踪观察。通过随访和跟踪服务，可以及时了解病情变化和恢复情况，并给予必要的指导，更好地为患者服务，同时也提高医师的医疗服务水平，这是对病人负责，也是对自己负责；另一方面，在科研活动中对病例进行随访和跟踪观察，也是临床医学研究的重要手段，有利于掌握第一手资料以便进行统计分析、积累经验，探讨疾病发展规律，也有利于论文价值的提升和业务水平的提高。请看许多肿瘤的生物学行为，许多疾病的预后评判，不都是依赖于随访资料的总结分析吗？再者，在等级医院检查和职称晋升材料中，都曾有对随访资料的检查项目，这也从另一个方面证明，随访是医生的工作职责，应由医生主动进行。随访的方法包括通信、电话、微信、访问等方式，如果有随访意识，采集病史时就不能忽视对联络方式的记录。

  医生在病人出院或检查、治疗后，常常建议病人注意随访。鉴于随访的主体责任在于医生，可能因为疏于随访而引起不必要的纠纷，现在许多医生在住院病历的医嘱中都改为建议病人随诊了。一字之改，意义却大相庭径。随诊就是随时来复诊，有情况快到医院来复诊，勿谓言之不预也。似乎这么一来，医生就可以免责了。作为自我保护的一种措辞，虽无不可，但是对于某些病例，主动的随访还是不可放弃的。

  对于病理医师来说，诊断报告发出后要注意随访，特别是诊断不够明确和完善，或有争议的病例，我们应当主动随访，搜集反馈信息。随访内容包括上级医院或上级医师的复查、会诊意见；临床医师的反映；影像学科的反馈；相关检验信息，如血清标记物、微生物培养的结果；会诊或转诊后外院的诊断信息，病情发展包括复发和转移的情况等，用以验证和调整我们原先的诊断，及时纠正诊断瑕疵和错误。笔者曾遇到一例心脏平滑肌黏液肉瘤，初诊提示恶性肿瘤，建议做免疫组化，但病人没有做免疫组化就转院手术了。术后病理确诊，我们再复习切片，确实有助于增长见识。

  随诊是个新词，意思是在诊治后，让患者自己注意观察和体会身体恢复情况，如有不适，或出现新的情况，应随时、主动联系原先诊治的医生或去医院就诊。随诊的行为主体是病人。医生在门诊、住院部交代病人“不适随诊”，一般是要求病人主动寻求医疗援助，而不是医生主动联系和访视病人。病理医师对小活检标本有时会担心诊断有偏差，或病情发生变化，也会建议病人注意随诊或复查，而把随访的主动权留在自己手里。

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