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再谈医院评审与病理科建设与管理
在本人40年的病理生涯中,多次参加过三甲医院创建、评审、复审工作。走到哪里,都能遇到三甲医院评审活动,自然辛苦很多,感慨也很多。平心而论,三甲医院评审中虽然有一些形式主义和弄虚做假,颇受非议。但总体来说,它对医院的规范化建设和管理,医疗服务的改善和医疗质量的提高,以及病理科的建设与管理,还是有着积极的推动作用。许多病理科借助等级医院的评审,使科室建设和管理“更上一层楼”。
1.提高了病理科的地位 虽然病理科自称是“医学之本”,“医生的医生”,但长期以来病理科并未受到应有的重视和支持。医院等级评审中把有无独立的病理科作为一票否决的重要条件,并对病理科的基础设施、人员配备、服务项目、质量管理等做了具体规定,评审组中也增加了病理学专家,从而提高了医院领导对病理科的关注度,增加了对病理科的资金投入,使已有的病理科得到发展,未有病理科的也新建起来。病理科的这些发展不能不归功于等级医院评审的推动。
2.改善了病理科的条件 等级医院评审对病理科的基础条件有明确的规定,如房舍面积、仪器设备、工作环境等,促进医院为病理科改善条件。原先有些病理科处于“被人遗忘的角落”,环境拥挤、污染、杂乱,设备落后、陈旧、简陋,通过评审,获得明显改观,有的甚至焕然一新,“鸟枪换炮”。因为这种评审来自卫生主管部门,具有行政和强制的力度,为病理科的硬件建设提供了机会,至少可以使病理科条件达到规定的指标。
3.壮大了病理科的队伍 病理科人员不足,甚至“青黄不接”,这是不争的事实。其原因之一是医院不关注病理科人员配备、待遇和培养。等级医院评审前后,病理进修人员迅速增加,说明医院以开始重视病理队伍建设。卫生部关于病理科人员配备的规定,也是三甲医院评审的指标。有些专家一再强调准入制度和人员培训,固然重要。但目前首要问题是要降低门槛,改善条件,提高待遇,尽可能吸引更多年轻人进入病理科,然后再谈培养和提高,比较现实。
4.促进了病理科的管理 三甲医院评审对病理科的行政管理和质量控制提出一些具体的要求和量化的指标,这也是对病理科的挑战。我国病理质控很不平衡,相对落后于检验医学,需要借鉴学习他们的经验。科室管理需要规范,质量控制需要细化,两者都贵在坚持,前文已经说过。因此创建和评审过程也是进一步完善科室管理、加强质控的过程。
我国病理科的状况差别很大。如果说,某些顶级病理科进行CAP或CNAS认证,是锦上添花,那么,通过医院等级评审让更多基层医院病理科达到相应等级医院的基本要求,就算是雪中送炭吧。
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