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怎样规避病理风险
规避病理风险,实质上是要避免诊断误差。我们只有高度重视,措施得当,坚持不懈,才能尽量减少或避免诊断差错和病理风险。
如前文所述,首先在制度上采取切实措施,坚持病理诊断双签和复诊制度。尤其是对冷冻切片,这是一个重要的保障措施。
其次是加强和临床医师的联系,和临床医师交朋友。通过日常的沟通交流,多年下来,一定会增进相互了解,甚至达成某些默契。尤其在诊断遇到困难需要临床提供相关资料,或者病理诊断与临床印象不同时,更要加强沟通。这样可以避免差错,或者即使发现差错也容易即使纠正。万一发生医患纠纷,也不致互相推诿,扩大矛盾。
端正心态也很重要。有些医师,尤其是年资较高,或者刚到新单位的病理医师,可能心理预期较高,对别人的一些闲言碎语较为在意。虽然是癌非癌难决定,但还是提心吊担出报告,不愿在临床落下水平不高的口实。其实诊断水平高固然重要,但是沟通技巧高也不能忽略。名誉固然重要,但更要为患者负责。虽然冷冻切片不能确诊会使外科觉得不够满意,但稳字当头是不会错的。我承认才疏学浅、能力有限,总比贸然诊断酿成差错好得多!正确报告成千上万没人记得,一个误诊报告却可能传遍全院,影响多年。
学习态度也很关键,别太主观。多听听别人的意见,多做些辅助标记,多了解些病史。不要钻牛角尖。实在没辙了,请上级指教,送专家会诊。等专家诊断出来了,再回过头来好好学习一下,也很好啊。
工作方法也很重要,延长看片时间,不要赶着时间发报告;多与手术室联系,不要因为手术室一催就匆忙下结论。放心吧,没有病理报告,外科医生也不敢扩大手术。报告出得慢或出不了,也许他们会说你无用,但你出得快却未必有人表扬你。其实疑难的病例只是少数,万一碰到了,大家一起讨论,各抒己见,能有效的降低风险,万一在良恶性上有分岐,不能确定,那就冷处理。宁可让病人再次手术,也不要给病人过度手术,要对冰冻风险有充分认识和高度警惕!
努力提高专业水平是避免误诊,规避风险的根本。绝大部分病理误诊是因为业务不精和过于自信造成的,对诊断要点和鉴别诊断掌握不够,对病理诊断的陷阱警惕不足。所以最有效的手段莫过于不断的学习,提高业务水平,了解新方法新知识新理论,多交流、多上病理网,拓宽眼界。现在病种越来越多也越来越怪。说不定哪天就碰到一种不认识的病种,被自以为是地误诊了,所以我们绝不能掉以轻心。
最后,我们还要了解,自己单位对于防范和处理医疗风险采取了什么措施,比如购买医疗责任险,规定责任医师的处理办法等,做到心中有数,防患于未然。
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