“淋巴上皮病变”这个概念在病理学诊断中常被使用，但笔者还没有见到统一的定义和专门的论述(也可能是本人孤陋寡闻)，如果理解为上皮细胞与淋巴细胞的混合存在现象，比较经典的是指涎腺的良性淋巴上皮病变，即富于淋巴组织的上皮性病变，第二种是指上皮组织中含有淋巴细胞浸润。本文先讨论淋巴细胞显著增生并浸润上皮细胞的病变，以供参考。

1. 鼻咽部淋巴组织丰富，并有嗜上皮细胞现象。被覆在淋巴细胞表面的上皮中，常有淋巴细胞浸润，因而该处被称为“淋巴上皮”。在韦氏 (Waleyer) 环(包括扁桃体、腺样体和舌根淋巴组织)的黏膜上皮内也散在分布少量淋巴细胞，免疫组化显示上皮中浸润的淋巴细胞包括T和B细胞。在鼻咽部黏膜慢性炎症中，黏膜上皮内常可以见到浸润的淋巴细胞，如该处有淋巴组织增生，需与淋巴瘤鉴别。鼻咽部非角化性未分化癌因富含淋巴细胞又称为淋巴上皮瘤样癌(或淋巴上皮癌)。癌巢内(癌细胞间)每有T淋巴细胞浸润，而癌巢间常有B细胞浸润。有时癌巢少或癌细胞少，大量淋巴细胞背景中仅有少许癌组织，为散在的癌细胞呈小簇状浸润于淋巴组织中，有时会被误认为生发中心，免疫组化标记角蛋白阳性，可以证实为癌细胞。

   2. 胃肠道恶性淋巴瘤，特别是低度恶性的黏膜相关淋巴瘤，有四个主要病变特点，即①中心细胞样细胞，②浆细胞，③淋巴上皮病变和④反应性滤泡。所谓淋巴上皮病变，这里是指肿瘤性B细胞侵入和破坏黏膜上皮和腺体，如果淋巴上皮病变中含有大B细胞，则预后较差。小肠黏膜上皮内只有T淋巴细胞存在，即“黏膜上皮内T细胞”，为单个的散在分布，镶嵌在黏膜上皮内。这种细胞也可以增生恶变，形成肠病型T细胞淋巴瘤。

2. 皮肤蕈样霉菌病，是一种特殊的T细胞淋巴瘤，发生于皮肤，早期为斑片状，以后进展为斑块状、结节状，形成明显的肿块。在皮肤活检中，典型病变表现为瘤细胞的嗜表皮性，并在表皮深层和真皮浅层形成致密的带状浸润(苔癣样改变)，或围绕在血管周围。浸润带与表皮紧密连接，没有间隔(无“豁免带”)，并可伴有基底细胞的液化，使表皮界面模糊。表皮内浸润的成分主要是肿瘤性T淋巴细胞，常混杂有组织细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等。最特征的是瘤细胞浸润到表皮层，在表皮内单个散在，或形成小团，即所谓Pautrier小脓肿，免疫组化显示得更为清晰，是诊断本病的可靠依据。表皮内多少不等的非典型淋巴细胞(脑回状细胞)浸润也是诊断蕈样霉菌病的重要线索。

需要注意的是:有时在丰富的淋巴组织中含有上皮样组织细胞，可以用免疫组化帮助鉴别。