今天是第25个世界艾滋病日，宣传主题是 “行动起来，向‘零’艾滋迈进”。   即让艾滋病病毒零新发感染、艾滋病相关疾病零死亡和零歧视。凑个热闹，也来写一篇关于艾滋病的短文。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的慢性传染病。自1981年在美国发现第一例艾滋病 30多年来，到2011年底，全世界共有3400多万人感染了艾滋病毒（HIV）。我国于1985年发现首例艾滋病病人，到2011年底，估计全国HIV感染者和病人约78万人，其中病人约15.4万人。HIV感染者和艾滋病患者由于临床表现的多样性和复杂性，可能进入所有临床科室就诊，并可能在不经意间被做了活检，送到我们手上。按照艾滋病的诊断标准和条件，除了确认患者存在HIV抗体(只是HIV抗体阳性称为感染者)外，许多指征性疾病必须有病理诊断才能确诊为艾滋病。因此我们必须对艾滋病有警觉、有认识，以免漏诊或误诊艾滋病相关的病变。

笔者在美国学习期间曾经对150余例艾滋病尸检材料进行过系统的研究，回国后又诊断和研究过50余例艾滋病活检及尸检资料。当然也阅读过大量艾滋病病理文献，写过一些有关论文。以笔者的经验，将艾滋病的主要病变归纳为免疫损伤性病变，以及继发的某些特定的机会性感染和肿瘤。本文拟简介艾滋病相关的淋巴结病变，机会性感染和恶性肿瘤。

1. 免疫损伤  淋巴结病变早期表现为淋巴滤泡明显增生，生发中心扩大，致使淋巴结肿大，显著者形成持续性全身性淋巴结病。以后随着HIV的大量复制，CD4⁺ T淋巴细胞减少，淋巴结构逐渐被破坏。晚期T细胞和B细胞明显减少，而以巨噬细胞替代，最后淋巴结结构完全消失，主要的细胞成分是巨噬细胞和浆细胞。此时患者外周血中的CD4⁺ T淋巴细胞明显减少，低于0.2×10⁹/L，CD4/CD8阳性细胞比例倒置，表明病人已进入发病阶段。

2．机会性感染  艾滋病患者对各种病原体都非常敏感，可发生多种机会性感染。其特点有① 病原体种类繁多：继发于艾滋病的机会性感染多是条件性病原体，多达30余种。②常发生混合性感染：在艾滋病患者，同一器官中常有多种病原体混合感染，最常见于肺部，肺内混合感染的病原体有报道多达12种者。③常发生播散性感染：一种病原体可同时累及多个器官，形成播散性或全身性感染，如播散性弓形虫病可累及多达12个器官。④机会性感染多来自内源性感染，即原有的潜伏感染在机体抵抗力降低时再次复活所致。

3．肿瘤  在AIDS患者，非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）发病率明显增高，其他肿瘤如肺癌、子宫颈浸润性癌发病率也有所上升。以上肿瘤已被定义为AIDS的诊断指征。

如需详细了解艾滋病的病理变化，推荐阅读《艾滋病临床病理学》，安徽科技出版社，2002。