最近，健康报发表一篇文章，名为《医学检验不能丢了显微镜》，介绍2012年全国血液体液形态检验诊断学学术会议上一些专家关于重视“以传统人工显微镜检查为主要手段的细胞形态学检查”的呼吁。这使我想起以前健康报上另一篇关于检验科要重视显微镜下的细胞形态学检查的专家论述。看来，医院检验科对于细胞形态学检查还是很重视的。这两篇文章中涉及的细胞学内容都包括血液细胞学、骨髓细胞学、体液细胞学等。

医学检验专家认为，“作为临床检验的核心和基础，形态学检验主要是在显微镜下对血液体液标本中的细胞或有形成分进行观察，是临床诊断、疗效观察、预后判断等的重要依据”。“人工镜检结果还是一些疾病诊断的‘金标准’。如在白血病的血液与骨髓标本中髓系原始细胞计数时，血液或骨髓涂片的显微镜下形态学检查和流式细胞仪分析两者均可用，但世卫组织最新的造血与淋巴组织肿瘤分类方案仍要求以形态学检查为准”。

看到这里，我又想起前些年流行的一本书《谁动了我的奶酪》，书里的“奶酪”比喻我们生命中最想得到的东西，可能是一份工作，也可能是金钱、爱情、幸福、健康或心灵的安宁等等。如果说，在医院里，细胞学检查也是一块“奶酪”，那么，细胞学到底是谁的“奶酪”呢?

曾经查阅过卫生部关于检验科建设和管理的文件，里面都规定有细胞学检查的内容；曾经咨询过不少检验科的主任，他们都在开展细胞学检查的项目，只是各有侧重而已。体液、痰液、血液、骨髓、甚至穿刺、液基等细胞学检查，都有检验科在做。流式细胞仪更多的是检验科在做。他们认为，细胞形态学检查是检验科工作的组成部分，条件较好的检验科还有专人做细胞学形态检查。

在卫生部关于病理科建设和管理的文件中，也有关于细胞学检查的规定。我们病理科一向重视组织学检查，早些年似乎不太关注细胞学检查，即便开展了细胞学检查，项目也不全面。有些细胞学项目被检验科甚至临床科室拿去了。比如骨髓细胞学，可能是检验科或血液科在做，与骨髓活检的组织学检查割裂；痰涂片和支气管刷片、肺泡灌洗液涂片、肺穿刺涂片、胸水的细胞学由呼吸科/肺科去做，与肺活检分离；妇科细胞学(包括液基细胞学)由检验科或妇科去做，与妇科活检脱节。究其原因，既有历史的，也有人为的。不是先下手为强，就是强势者占先，关键是看科主任的造化(资质、能力、人脉等)。

由此看来，细胞学这块“奶酪”，检验科和病理科都有资格和能力在做。在卫生部还没有规定细胞学检查只能由病理科来做的前提下，我们只能量力而为，和检验科分享这些“奶酪”了。