病理医师学习影像学的四种方式

经常参加影像学科的读片会。病理学与影像学关系密切，影像学表现的基础是大体病理形态学，大体改变必然导致相应的影像学改变，影像学变化必然有其相关的形态学基础。二者的相互学习和密切结合，必将相益得彰，提高影像与病理诊断的准确性。有些医院的影像学科读片会主动查对病理报告，并以病理报告来校正他们的诊断，计算符合率。假如两个或更多学科能在一起读片，互相学习，共同讨论，大家也可以得到共同提高。笔者在某民营三甲医院工作期间曾多次参加临床影像病理等多学科共同参与的读片会，并代表病理科发言，虽有辛苦却颇有收获。

病理医师与影像学医师的互相轮转。这是年轻医师培养的重要手段之一。可喜的是在一些医院的住院医师培养计划中已经列入这个项目。我们过去也曾经进行过类似尝试，接受过放射科、CT室、肿瘤科医师的轮转和培训，也曾把病理科的年轻医师安排到影像学科室去轮转。病理医师到影像学科轮转几个月，系统学习影像学知识，并参加读片，也是培养优秀病理医师的重要措施。有人说，不懂病理学的影像学医师不是一个合格的影像学医师；同样，不懂影像学的病理医师也不是合格的病理医师。

结合诊断实践，充分利用影像学资料，学习影像学知识，学以致用。如没有机会直接去影像学科轮转学习，可以利用电脑和网络系统。现在很多大型综合医院都建立了网络系统，如HIS，PACS等，各临床、医技科室之间可以很方便地通过医院内部网络，互阅图像资料，对学习和诊断都很方便。我们应充分利用这个有利条件，结合具体的病例，查看影像学科(放射、CT、MRI、超声、核素等)以及内镜检查的图像与描述、诊断等资料，按照文字描述去识别病变，图文对照，应当比较容易理解影像学知识，熟悉常用的影像学术语，看懂影像学诊断报告和描述语言。影像学的描述和报告也可以帮助我们打开诊断思路，进行诊断和鉴别。结合具体病例更容易记住，实在不行，还可以登门请教有关医师，提高学习效率，使影像学和病理学更亲密地结合，为诊断和科研服务。

最好是能系统学习一些影像病理学专著。笔者曾长期在医学院校工作，负责病理学教研室暨附属医院病理科的工作十余年。在组织和讲授医学影像学专业的病理课程时，即已关注到影像学表现与大体病理学的关系，有意识将大体病变与影像表现结合起来讲授，所用讲义即冠名为《影像病理学》，并曾试图将讲稿系列化为一门独立的供影像学专业使用的病理学教材，可惜只完成了一部分讲稿，后因种种原因未能进一步发展，近年倒是参加了几本影像学专著的编写。幸好现在有一批影像病理学专著，如前文所述，大家可以各取所需吧。

春节将至，给大家拜个早年。祝各位病理同仁春节愉快，阖家幸福!