感染可以导致多种细胞病变，根据这些病变可以推想到感染性炎症，甚至发现病原体的线索，为感染性疾病的病理诊断提供帮助。

1．细胞变性，是指细胞内有异常物质蓄积或正常成分异常增多，包括水样变性和气球样变、脂肪变性、嗜酸性变、毛玻璃样变等，这些病变在病毒性肝炎中都可以看到，主要是胞质的变化，具有可逆性。

2．细胞坏死，活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。细胞坏死主要是细胞核的改变，表现为：①核固缩(Pyknosis)，细胞核内水分减少，染色质浓缩，颜色变深，体积缩小。如病毒性肝炎所见的嗜酸性小体，也被视为细胞凋亡的表现。②核碎裂(Karyprrhexis)，核染色质崩解，形成碎片，继而核膜破裂，染色质碎片分散在胞质中。所谓核尘、核碎片都是核碎裂的表现，在组织细胞性坏死性淋巴结炎（可能与病毒感染有关）等疾病中常可看到。凝固性坏死灶中也可看到坏死细胞碎片或坏死细胞的轮廓（影细胞）。③核溶解(Karyolysis)，在DNA酶的作用下，染色质被分解，细胞核淡染，最后溶解消失，坏死处被其他炎细胞取代。在细胞核发生上述镜下可见的病变同时，细胞质也可发生嗜酸性变或水样变性等改变。大片细胞坏死灶内有可能发现病原体，如曲霉菌等。

3.多核巨细胞，结核分枝杆菌所致结核病中常见多核巨细胞,乃由多数上皮样细胞融合而成，或细胞核分裂而胞质未分裂而形成，其中典型者细胞体积增大，胞质丰富，细胞核增多，达十几个至几十个，排列在胞质内靠近包膜处，形成花环状或马蹄铁状，称为朗汉斯（Langhans）多核巨细胞，也有一些多核巨细胞的核排列不规则。其他分枝杆菌感染优势也可见多核巨细胞形成。某些病毒感染如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等，也可见多核巨细胞形成。

4.包涵体， 某些病毒感染可在细胞质和/或细胞核内形成病毒包涵体，参见以前的博文《含有病毒包涵体的细胞病变》。

5.含有病原体的细胞病变  某些病原体可以主动侵入机体细胞，如弓形虫可以侵犯所有有核细胞，并在其中生存繁殖；有些病原体可以被巨噬细胞吞噬，在巨噬细胞内生存并随巨噬细胞的运动而扩散，如结核分枝杆菌等。显微镜下有时可见细胞体积增大变形，形成巨细胞、上皮样细胞、挖空细胞等，胞质内可见颗粒样物质，实际是病原体成分，这是病因诊断的有用线索，提示分枝杆菌、组织胞浆菌、马尔尼菲篮状菌、弓形虫、利什曼原虫等感染，常需借助特殊染色、免疫组化、原位杂交甚至核酸检测确定诊断。如挖空细胞提示HPV感染，可以借助原位杂交确诊；巨细胞内空晕中圆形小球提示隐球菌，可以借助PAS、GMS、阿尔新兰、黏液卡红等染色加以鉴别。

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