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间叶性标记概述
间叶组织也称间充组织,包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌、横纹肌、血管和淋巴管、骨和软骨组织、淋巴组织和造血组织等,在人体组织内广泛存在,并且具有潜在的分化和增生能力,可以发生许多类型的肿瘤。这些组织在分化成熟时具有明显的形态特征,容易辨认。在其处于低分化或未分化状态时,形态特征不明显,难以分辨,甚至与上皮细胞不易区别。因此在诊断间叶性肿瘤时有时需要借助免疫组化技术加以鉴别。
间叶性标记也可以分为广谱性和特异性两类,后者包括肌源性、纤维性、脂肪性、脉管性、淋巴性等抗体。
1. 间叶性广谱标记:波形蛋白(vimentin) 波形蛋白是一种中间丝蛋白,在胞浆内表达,主要分布在间叶细胞及其来源的肿瘤,不仅在横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等经典间叶性肉瘤呈阳性表达,在血管球瘤、恶性黑色素瘤、颗粒细胞成肌细胞瘤中也可有波形蛋白表达。
波形蛋白常用于上皮与间叶肿瘤的鉴别,如癌与肉瘤分别表达角蛋白和波形蛋白,恶性黑色素瘤与低分化癌分别表达波形蛋白和角蛋白,未分化癌(表达角蛋白)与尤文肉瘤(波形蛋白阳性)等。
值得注意的是:在某些含有中间丝蛋白的肿瘤或有双向分化的肿瘤、具有上皮间质转化(EMA)的肿瘤,如间皮瘤、滑膜肉瘤、低/未分化乳腺癌或肺腺癌等,可以同时表达角蛋白和波形蛋白。肌上皮细胞也可同时表达这两种抗体。在使用波形蛋白时,最好与其他特异性抗体联合标记,就像使用角蛋白时联合使用其他特异性上皮标记一样。
在任何组织块中都会有间叶组织成分并呈波形蛋白阳性表达。因此波形蛋白也可以用作内对照,来评价免疫组化的质量。如果波形蛋白表达不当,则同批切片的染色质量值得认真考量。
2. 肌源性标记:也有广谱与特异之分。平滑肌常用的标记有calponin,SMA等;横纹肌常用的标记有肌红蛋白(myoglobin)、肌球蛋白(myosin)、肌源性调节蛋白(MyoD1)、肌浆蛋白(myogenin)等, 而结蛋白(desmin)、肌动蛋白(actin)则通用于平滑肌和横纹肌,但血管平滑肌不表达结蛋白,而肌动蛋白有横纹肌型、平滑肌型和心肌型,肌球蛋白也有平滑肌型和横纹肌型,分别表达于相应的肌组织。肌纤维母细胞、肌上皮细胞也可表达actin和HHF-35等。
3. 淋巴细胞标记:也有广谱与特异之分,通常用白细胞分化群(CD)编号表示,目前已有200多种,并在不断增加。广谱者表达于所有淋巴细胞,如白细胞共同抗原(LCA),也称CD45,通常作为首选标记;特异性T细胞标记有CD2,CD3,CD4,CD5等;特异性B细胞标记有CD19,CD20,CD21等。此外还有用于NK/T细胞、树突细胞、组织细胞等,都有相应的CD编码的标记。非CD系列的标记也有不少,如B细胞系标记物还有PAX-5、Oct-2等。淋巴细胞标记相当复杂,详细阐述可以单独汇编成册。
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