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间叶性标记概述(续)

2024-12-04 16:07  阅读(35)  评论(0)  分类:专业

   间叶性标记分为广谱性和特异性两类,广谱性标记如波形蛋白已如前述,特异性标记是指专用于各种间叶组织的标记。

1.肌源性标记:也分为广谱性(适用于所有肌肉组织)和特异性两种,后者用于平滑肌、横纹肌和心肌,以及成肌纤维细胞、肌上皮细胞等含有肌纤维成分的细胞,上文已有简述。

2.淋巴细胞标记:淋巴细胞种类繁多,相关标记也很多,上文已有简述。

3.脉管组织:血管和淋巴管含有内皮细胞和平滑肌两种成分,平滑肌成分可用SMA、Calponin等标记,血管内皮细胞表达第Ⅷ因子、CD31、CD34、荆豆凝集素(UEA-1)等,波形蛋白也可阳性,淋巴管内皮细胞表达D2-40,具有特异性。

4.软骨组织:成熟骨与软骨组织无需标记,相关肿瘤常用的标记有骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、骨钙素(osteocalcin)骨粘连蛋白(osteonectin)等,S-100蛋白也可表达于软骨组织或软骨样分化的肿瘤中。骨肉瘤总是表达波形蛋白,同时表达BMP、骨钙素和骨粘连蛋白。

5.脂肪组织:本来分化成熟的脂肪形态特殊,无需标记。但低分化或去分化的肿瘤中,脂肪母细胞不易发现和识别,需要借助免疫组化标记。常用的标记有波形蛋白和S-100蛋白,但两者并非特异性。S-100蛋白原是神经性标记,用于神经胶质细胞、神经膜细胞及其发生的肿瘤,后来发现S-100蛋白尚可表达于脂肪、软骨等组织。

6.纤维组织:纤维组织普遍表达波形蛋白,缺乏特异性标记,但在某些纤维性肿瘤可以表达肌源性标记,这可能与肿瘤中含有成肌纤维母细胞有关;还有所谓纤维组织细胞肿瘤,含有成纤维细胞、成肌纤维细胞、组织细胞,还可以表达组织细胞标记,如CD68、α-AT、α-ACT等。

所谓软组织肿瘤,大多是间叶性肿瘤,常用于软组织肿瘤的标记有广谱的波形蛋白(vimentin),肌源性标记(结蛋白、肌动蛋白、肌红蛋白、肌球蛋白、肌浆蛋白、肌源性调节蛋白等),内皮细胞标记(第八因子相关抗原、CD31、CD34等),组织细胞标记(CD68、AAT、AACT、溶菌酶等)等。但这些标记只有相对特异性,可见于一组肿瘤,如CD34可见于孤立性纤维性肿瘤、胃肠道间质瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、卡波西肉瘤等多种软组织肿瘤,因此需结合形态学表现综合判断。

还有一些间叶性软组织肿瘤,分化较低,初步诊断常以细胞形态和组织特征命名,如小圆形细胞肿瘤、梭形细胞肿瘤、上皮样细胞肿瘤、多形性细胞肿瘤等。在免疫组化的辅助下,可以进一步确定上述各种形态的细胞本质、来源或分化方向。以梭形细胞为例,可以分别是纤维性、平滑肌性、血管周细胞性、神经鞘膜性、滑膜性、血管内皮性等。由此可见熟悉间叶性标记具有重要的诊断意义。


 

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