上文简要介绍了我所准备的《感染病理学》系列讲座进展情况，现在把有关《感染性疾病的基本病变》的4讲内容简介一下，重点说明本系列讲座与病理学教材中炎症部分不同的内容，以及本人对感染性病变的思考与创见，也可以理解为我对《感染病理学》特色的解说。

感染性因子或病原体引起的炎症简称为感染性炎症，包括变质、渗出和增生三大类病变。在《变质性病变与变质性炎》这个部分，包括变性、坏死，在病理学教材中，均属于组织损伤的内容，而在炎症部分比较简略。考虑到《感染病理学》的系统性完整性，我把感染相关的变性、坏死的全部内容均列入变质性病变，从而使这一部分相当充实。

根据变性的定义:细胞内或间质中出现异常的物质或原有正常物质的异常增多，都称为变性，包括细胞水肿(胞质疏松化、气球样变)、脂肪变性、玻璃样变性(透明变性)、黏液样变性、淀粉样变性、病理性色素沉积、病理性钙化等。在感染时某些病原体可以侵入细胞内并在其中生存、复制或繁殖，引起细胞病变，表现为细胞肿大，变形，胞质或胞核内有病原体积聚，典型者如挖空细胞(HPV感染)、毛玻璃样肝细胞(HBV感染)、毛玻璃样核(HSV感染)、多核巨细胞(HSV等感染)、核内包涵体(CMV等感染)，还有些细胞内含有病原体(如分枝杆菌、隐球菌、组织胞浆菌、弓形虫等)。这些感染性细胞病变也符合变性的概念，所以列入变性的范畴。另外，考虑到细胞嗜酸性变与透明变性之间的差异，将嗜酸性变(胞质浓缩嗜酸性增强)作为一种变性的表现。于是，变性项下有了9个类型。

细胞的坏死主要表现为核固缩、核碎裂和核溶解。在细胞坏死中特别讲到凋亡和焦亡的概念，其中焦亡与感染和炎症的关系更为密切，这是近年才获公认的研究成果。组织的坏死表现分为凝固性坏死(包括干酪样坏死、坏疽、梗死、脂肪坏死)、液化性坏死(包括脑软化、化脓)和纤维素样坏死。其中坏疽是腐败菌感染的结果，本质上属于凝固性坏死。干酪样坏死是结核分枝杆菌感染的典型表现。某些坏死呈凝固状态，但不便归入某种特定类型，其中还可能查到病原体，如曲霉菌、弓形虫等，笔者建议称为非特异性凝固性坏死。脓毒性梗死是化脓菌栓塞的结果，常可导致多发性小脓肿。脑软化常见于病毒性脑炎，化脓则是葡萄球菌、链球菌等感染所致，局部坏死可液化形成脓液。阿米巴原虫也可引起液化性坏死，形成脓肿样病变。由此可见各种坏死多少均与感染有关。坏死也可以按照其范围大小和形态特征进行分类和命名,这在病毒性肝炎的病变中已有应用，如点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等。

本讲对坏死的结局和转归也进行了简要复习，并举例介绍了几种变质性炎的主要病变。

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