我的博文
话说《感染性疾病的基本病变》
应《华夏病理学网》有关人士关于开办讲座的邀请,我选择了自己比较熟悉的话题:感染病理学。这些年为了编著《感染病理学》,我总结了30多年来对艾滋病等感染性疾病的诊断和研究经验、学习体会及积累的图文资料,准备利用写成的书稿作为基础,编写一套《感染病理学》系列课件,与大家分享。
首先,我以当前仍在流行的猴痘为例,简要介绍了感染性疾病的病因、发病机制、主要病变、临床表现和转归,以及感染病理学的基本概念和内容等。结合一个病种来概括介绍感染病理学的基本概念、感染性疾病的病因和发病规律,试图使这些枯燥的理论内容更生动具体。如果需要进一步学习相关内容,请参考《感染病理学》的第一章和第二章,或华夏病理学网的讲座资料(《感染病理学概述---从猴痘说起》)。
感染病理学融合了感染病学、病理学、微生物学、寄生虫学等学科的相关内容,是一门交叉学科,也是病理学的一个重要分支。其重点当然是病理学。《感染病理学》第三章是“感染性疾病的基本病变”,与传统病理学教科书中“炎症”既有重复也有创新。鉴于这一部分内容丰富,并拟插入大量图片,而讲课时间有限,我计划将这一章内容分为4讲,依次是:变质性病变与变质性炎,渗出性病变与渗出性炎,增生性病变与增生性炎,肉芽肿病变与肉芽肿性炎。每讲约一小时。
感染是炎症最常见也最重要的原因,炎症则是感染的最基本的病理变化和诊断依据。感染的基本病变,国内教材通常分为变质、渗出和增生三类,炎症的类型也相应分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。国外一些感染病理学家则将感染性病变细分为7 种类型,有的分为:①渗出性炎症,②坏死性炎症,③肉芽肿性炎症,④泡沫样巨噬细胞反应,⑤间质性炎症,⑥细胞病变/细胞增生性改变,⑦无细胞反应。有的分为:①化脓性炎症,②坏死性炎症,③肉芽肿性炎症,④组织细胞性炎症,⑤嗜酸性细胞性炎症,⑥细胞病变;⑦无反应。两者大致相同。笔者以为,无反应状态不足以作为感染性病变的类型,而只是病原体寄生或潜伏状态。笔者将上述分类归并为如下7种类型:①渗出性或化脓性炎症,②坏死性或变质性炎症,③肉芽肿性炎症,④组织细胞性炎症,⑤嗜酸性粒细胞性炎症,⑥间质性炎症,⑦细胞增生性炎症。
但是,在《感染病理学》中,笔者还是按照国内病理工作者的阅读和应用习惯,分为变质、渗出和增生三种病变,以及相应的变质性炎、渗出性炎和增生性炎。因为增生性炎内容较多,且肉芽肿具有其特殊性,所以把肉芽肿病变与肉芽肿性炎单独列出作为独立的一讲。前面两讲已经结束,后面两讲的讲稿仍在完善中。
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