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食物和空气进出的要塞

2018-06-30 07:49  阅读(59)  评论(0)  分类:健康专栏

食物和空气进出的要塞

(消化系统器官2咽部)

咽部是消化道和呼吸道的交叉部位,是食物和空气进入人体的交通要塞。咽部形态是前后略扁的漏斗形肌性管道,约一指长(12cm)。咽部与七个腔相通,两个鼻腔、两个鼓室、口腔、喉和食管各一个。咽部的前壁,从上往下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通,因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部的后壁,由结缔组织与颈椎前筋膜相连。上端为咽颅底筋膜。下端为与食管相继。两侧壁外有颈部大血管和神经。

鼻咽:本属于呼吸系统,放此叙述容易理解。鼻咽前方是鼻腔的左右侧鼻后孔。左右方外侧壁上有咽鼓管的开口,此管与中耳鼓室相通。后方是咽扁桃体。上方是颅底部,下方就是口咽部。

咽部发炎时,能感觉到火辣辣地疼痛,炎症也可以经咽鼓管蔓延到中耳,引起中耳炎。咽鼓管后方有一隐窝,是鼻咽癌的好发部位。

口咽:向上通鼻咽,向下通喉咽。向前是口腔的咽峡部,当我们张开嘴后,能看见。会厌是关闭气管的一闩门,它盖在喉口上,防止食物进入气管。软腭和悬雍垂上方处的肌肉,能关闭鼻咽的通道功能。

食物经过牙的咀嚼,唾液的润化,再经过舌头的搅拌和混合,形成食团,食团经过呑咽进入食管,约1-2秒就进入了胃。吞咽是有很多随意肌参加配合的复杂过程。所谓复杂是讲进食和呼吸同时进行时,会厌这个叶状门要不断地开与关,软腭和悬雍垂的肌肉也要不断地上提和下放。它们像火车扳道岔工一样忙碌。大脑的脑干中有吞咽反射控制中枢。如果食物误入气管,能产生剧烈的咳嗽,也称为呛咳,使之排出而防止窒息等情况产生。幼婴儿时由于还不能掌握这些复杂的动作,所以吸奶时常发生呛咳,尤其急得要吃时。口咽部有一些粘膜皱襞和隐窝是异物如鱼刺等易搁浅停留之处。

喉咽:由舌骨平面延伸至食管。上与口咽相通,前与喉门相通。喉咽有个梨状隐窝是异物易滞留处。如鱼刺刺入,自己处理不了时,要请五官科医生帮助取出。

咽部的组织结构:表层为粘膜层,口咽和喉咽为复层鳞状上皮。鼻咽为假复层纤毛上皮。中层为纤维层,内有疏松的纤维结缔组织和丰富的淋巴组织。外层为肌层,咽肌排列为两层,外环层和内纵层。

扁桃体:原来叫扁桃腺,因为不是腺体,所以此叫法是错误的。由集合淋巴滤泡组成,它是淋巴免疫系统的一种表现形式,也是较基层的组织,其实就是没有包膜的淋巴结。扁桃体表面覆盖鳞状上皮,直接与空气和食物接触。和淋巴结不同的是没有输入淋巴管,但是输出淋巴管比较繁忙。小孩时扁桃体常发炎肿大,从切除的扁桃体中,发现淋巴细胞增生,形成许多淋巴小结,也称淋巴滤泡。在抗原的刺激下进一步增生,形成生发中心。生发中心是B淋巴细胞的训练基地,通过训练最后转化为浆细胞,并分泌抗体来消灭细菌。扁桃体隐窝内有坏死的上皮碎屑和成集的细菌。成人后发炎也会越来越少。扁桃体守卫咽部大门,为人体的健康起着很大的作用。咽部主要的扁桃体有三种:腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体。

腭扁桃体是扁卵圆形的淋巴器官。6岁以前增大明显,青春期后开始萎缩,到老年仅留下少量淋巴组织。表面有数10个小隐窝,发炎时可见到脓苔和脓液。

舌扁桃体有些浅隐窝,较少发炎。

咽扁桃体无隐窝,也较少发炎,如发炎较重而增大,可影响呼吸。

咽部的扁桃体和粘膜下分散的淋巴组织一起构成的咽淋巴环,共同守卫食物和空气进口的大门。也是流行性感冒袭击的窗口。现在切除扁桃体,慎重多了。

咽部有一种疾病,中医在秦汉时期就有记载,叫梅核气,咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下。但在西医疾病谱中没有记录,现已经认为是种功能性疾病,而非器质性疾病。现在称为咽异感症、神经官能症、癔球症等。这种似病非病症状,可能与大脑脑干中的吞咽反射控制中枢失调有关。往往与抑郁症有关,或是抑郁症的前期预兆。

 

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