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组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

2022-09-06 10:36 阅读(211) 评论(1) 分类:专业

在遇到这个病例之前没见过组织学Ⅰ级的乳腺浸润性导管癌。

患者女性,70岁,主因体检发现左乳腺肿物入院。肿物大小约1.3*0.8厘米。穿刺活检。


组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

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以下是400倍

P120

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

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组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

P120

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)E-cad

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)导管内癌的病变可以肯定,大部分表现小管状结构,上皮细胞异型不明显,小管癌?不太像,腺管结构有点大,腺体较密集,间质纤维母细胞增生也不明显,浸润性导管癌?结合免疫组化,应该符合浸润性导管癌,通过远程会诊平台请北京和唐山的老师分别会诊,会诊结果一致,浸润性导管癌,组织学Ⅰ级,伴中等核级导管内癌。

这个病例老师给的评分是这样:腺管形成2分,细胞异型2分、核分裂1分,总分5分,组织学1级。

另外一个病例,患者女性、73岁,左乳腺肿物,体积约1.5*1.3厘米。

术中冰冻感觉像是导管内癌,伴浸润,肿瘤细胞呈团,边缘较规则,细胞轻度异型,会诊的老师报浸润性癌。

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)


常规片看着感觉还是像导管内癌伴浸润。不过又有点疑惑,肿瘤细胞呈小巢状浸润脂肪组织,大的肿瘤巢周边虽然较规则,但是中间有纤维间隔,细胞团似乎呈乳头状结构,这一点与导管内癌有区别,浸润性乳头状癌?


组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

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组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

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免疫组化结果

CK5/6阴性,    P63、S-100,CD10均为阴性,镜下阳性对照明显

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

免疫组化结果支持浸润性癌,已经没有没有疑问。

是不是乳头状癌?EMA着色不是细胞团表面,因此也不支持乳头状癌

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

P120膜阳性E-cad阳性,结合标记肌上皮的标志物阴性,符合浸润性导管癌。

具体分级会诊老师的意见是1级。腺管形成3分,细胞异型1分,核分裂1分,总分5分,似乎有些勉强。

病例3,患者女性,75岁,主因发现右侧乳腺肿物入院。

大体:灰白、灰黄肿物组织1块,体积约3*2.5*1厘米,切面灰白、实性,质地韧,全部取材3块,镜下可见纤维组织增生明显,边缘有脂肪组织,几乎看不到正常乳腺组织,纤维瘤?其中一张切片中有几个小病灶考虑导管内癌,弥漫增生的纤维组织中可见上皮样细胞,细胞似乎是单行排列,大部分区域细胞稀疏,局灶较密集细胞体积不大,异型不明显,小管癌?但是没有围绕正常导管同心圆样排列的细胞,也没有正常导管,原来所说浸润性导管癌中纤维组织增生明显的硬癌?看看患者的乳腺彩超提示双侧乳腺增生,层次较清楚,没有提示占位,参考价值不大。免疫组化标记CK +P120+E-cad+标记肌上皮的抗体-,免疫组化还是支持浸润性导管癌,评分腺管成分3分,细胞异型性1分,核分裂1分,总分5分,符合1级。

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

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CKpan

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

P120

组织学1级的乳腺浸润性导管癌(札记七十五)

以上是这两周连续遇到的3个病例。

以前看书,关于浸润性导管癌Ⅰ级的组织照片没看到过,所以见到这两个个病例照片留档,加深印象。

 

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