我的博文

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

2021-12-26 16:52 阅读(252) 评论(1) 分类:专业

患者女性,54岁,主因盆腔透明细胞癌手术放疗治疗后发现盆腔肿物4个月入院。

送检标本阴道残端肿物部分组织。

镜下可见细胞弥漫分布,异型明显,部分区域似腺样,透明细胞癌?子宫来源?宫颈?输卵管?既然有确切透明细胞癌病史,而且患者是在一家三甲医院做的手术,病理诊断应该没问题,但是说到透明细胞癌,虽然在我们这一级医院见得病例很少,但是就这个病例来看似乎不像透明细胞癌的表现。肿瘤细胞胞浆内有透明的部分,但是与透明细胞癌的肿瘤细胞相比似乎不像,透明细胞癌的透明区域比较饱满,细胞核有偏位现象。而且这个病例镜下可见以较大血管为轴心的大的菊形结构。

请一位老师看了看,老师回复低分化癌伴坏死,结合病史符合透明细胞癌复发。

既然老师这么看,那么也就这样报了。

与妇产科沟通了一次,原来患者的术后病理具体是这样:(子宫左侧)子宫内膜异位相关肿瘤,结合形态及部分免疫组化结果,考虑透明细胞癌,癌组织侵犯子宫筋膜及深肌层;增生期子宫内膜;慢性宫颈炎;右侧附件(-)

另外还有一点患者的肿瘤标志物AFP在4个月时间里从900ng/ml上升到2764ng/ml

子宫左侧具体是哪个部位,与左附件是否有关系?左附件哪里去了?以前是否切除?

又找了两位老师会诊,一位老师直接回复透明细胞癌,另一位老师回复恶性肿瘤,考虑生殖细胞来源肿瘤,建议免疫组化检查。并给出一些具体的免疫组化项目。

具体免疫组化结果:AFP(+ ) CD117(+ ) GATA3(+) SALL4(+) PLAP(+) CA125(+)  β-HCG(-)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

透明细胞癌&卵黄囊瘤(札记七十一)

结合免疫组化这是一个卵黄囊瘤。

这个病例的经验:病理诊断不能盲目因循原来的诊断结果。还要多想想,多翻翻资料,卵黄囊瘤虽然较少见,但是以前也见过一例隐睾恶变为卵黄囊瘤的病例,也曾做过笔记,但是这次再次遇到为什么没有想到呢?看来一些少见病例有时间还是要反复多看看,加深印象,这个病例卵黄囊瘤的特征结构S-D小体还是很明显的。

 

我要评论

loading...

0条评论