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腰骶部及右下腹疼痛2个月(札记六十八)

2021-11-17 15:12 阅读(9) 评论(0) 分类:专业

患者女性,58岁,主因腰骶部及右下腹疼痛逐渐加重2个月入院。

 

患者女性58岁,主因腰骶部及右下腹疼痛逐渐加重2个月入院。

彩超提示:左附件区囊实性团块。

术中见左输卵管充血、水肿,迂曲增粗,可触及直径约1.5厘米肿物,质地硬,伞端糟脆。左侧卵巢与子宫后壁、肠管,左侧盆腔致密黏连,可见直径约3厘米的肿物,囊性,充满透明液体。

送检输卵管1条,灰红,长约8厘米,明显增粗,直径1-1.5厘米,伞端结构完整。切面可见灰白糟脆组织,贯穿输卵管4/5’,考虑恶性肿瘤,为防漏诊将输卵管全部取材,断端单独标记。另见灰红破碎组织1堆,体积约2*2*1厘米。

镜下输卵管正常上皮几乎全部被肿瘤细胞代替,但是输卵管皱襞样结构尚存,癌细胞以纤维血管皱襞为轴心呈多层乳头状排列,皱襞内及管壁内可见癌细胞巢浸润。另见灰红破碎组织为卵巢组织,其中可见癌细胞巢,及乳头样结构。

病理诊断(左侧附件)高级别浆液性癌,考虑输卵管原发,输卵管断端未见癌组织。另见少许破碎卵巢组织,边缘可见少许肿瘤组织。
免疫组化结果:ki67(约70%+) CK7(部分+) CK20(-) WT-1(+) ER(+) PR(灶+) Vim(+) P53(-) P63(弱+) EMA(+)

这是这么多年遇到的唯一的输卵管癌病例,只是有点奇怪明明是右下腹疼痛,病变却是在左侧。

腰骶部及右下腹疼痛2个月(札记六十八)

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