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真假菊形团

2013-09-17 20:43  阅读(3957)  评论(12)  分类:专业

菊形团是指一组瘤细胞围绕一个圆心呈花瓣样或玫瑰花状(rosette,原意为玫瑰花,国内习惯译为菊形团)的结构。很多肿瘤尤其是神经和内分泌肿瘤,具有特征性的菊形团结构。认识这些菊形团,尤其对中枢神经系统肿瘤的诊断和鉴别诊断非常重要。菊形团可分为真假两种,常见表现如下。

真菊形团即Flexner-Winterseiner菊型团(FW菊形团),是柱状或高柱状的瘤细胞向心性整齐地排列成一个花环,花环中间为空心腔,腔内壁有一内界膜,细胞核大多位于细胞质外侧的基底部,形成横断中空的乳头状结构排列,内缘整齐,外周无或有基底膜,故又称空心性菊型团,常见于视网膜母细胞瘤和室管膜瘤,偶见于松果体母细胞瘤,嗅神经母细胞瘤,胶质瘤,胸腺瘤,尤文肉瘤,类癌,滑膜肉瘤等。 

假菊形团(pseudorosettes)有好几种。

Homer-wright假菊形团 (HW菊形团),又称(原)纤维心型,低立方形、圆形或椭圆形的肿瘤细胞排列成一个环形结构,细胞的排列和距离不够整齐,胞质的界限也不够清晰,没有内界膜和基底膜,中心部不是空腔,而是神经原纤维或胶质原纤维,细胞核大多位于花环外围的胞质内。这种假菊形团可见于髓母细胞瘤、交感神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、松果体母细胞瘤、室管膜瘤、尤文肉瘤等,也有诊断价值。

血管性菊形团或称血管周围性菊形团、血管心菊形团,也是一种假菊形团。瘤细胞围绕血管,在血管周围呈放射状排列,或以90度角伸向血管壁,见于胶质瘤,室管膜瘤。室管膜瘤最主要的组织病理学特点血管周围假菊形团。瘤细胞以细长胞突与血管壁相连形成横断的乳头状结构。此型菊形团亦可能与瘤细胞的退变或坏死有关,距离血管较远的瘤细胞坏死,而靠近血管的瘤细胞围绕血管生存。有时也见于类癌、胰岛细胞瘤等。

坏死性菊形团亦为假菊形团,其中心为坏死物,周围细胞呈栅栏状排列,见于髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、胶质母细胞瘤、交感神经母细胞瘤及脑淋巴瘤等。

非典型菊形团或不全型菊形团,是指瘤细胞形成残缺不全或不完整的菊形团,或仅有菊形团形成的趋势,也缺乏明确的中心。这种结构可出现于上述任何肿瘤中,通常在周围可能找到典型的菊形团。

在有些肿瘤中可以见到多种菊形团共存。菊形团或假菊形团样排列可见于神经母细胞瘤、室管膜瘤、星形母细胞瘤、脉络丛乳头状肿瘤、血管中心性胶质瘤、中枢神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、副神经节瘤等。
    在一些神经内分泌肿瘤和少数软组织肿瘤中也可见菊形团样结构,如含巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤、骨外尤文肉瘤等,偶尔可见伴有菊形团样结构的T细胞淋巴瘤。

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