多形性低度恶性腺癌（Polymorphous low-grade adenocarcinoma，PLGA）

一、定义：PLGA系恶性上皮性肿瘤，特征为细胞学一致性、形态多样性、浸润性生长及低转移潜能。

二、临床情况：PLGA主要累及小涎腺，约60%累及腭部，其余为颊黏膜、后磨牙区、上唇和舌根。少见部位有大唾腺、泪腺、鼻咽部和鼻腔。女:男=2:1。年龄16-94岁(中位年龄，59岁)，50-70岁者超过70%，仅有2例发生于儿童。

三、巨检：实性、界限清楚、无包膜的棕褐色分叶状结节，平均直径2.2cm。

四、组织病理学：PLGA特征为细胞学的一致性、组织学的多样性及浸润性增生。瘤细胞小至中等大小形状一致，核呈卵圆形、温和、淡染、偶见核仁。突出的特征为同一肿瘤和不同肿瘤间结构变化大。

1、结构类型①叶状；②乳头或乳头-囊状(局灶性)；③筛状；④梁状或小导管结构。瘤细胞围绕血管或神经形成同心圆形旋涡状或靶状结构。

2、局灶性嗜酸性细胞、透明细胞、鳞状或黏液细胞可见。

3、间质：黏液样或玻璃样变。

4、浸润性生长：尽管细胞学温和、总是浸润性生长。

5、嗜神经现象常见。

五、免疫组化：瘤细胞CK(100%)、vimentin(100%)、s-100(97%)、CEA(54%)、GFAP(15%)、EMA(12%)。

六、预后和预见因素：总体预后很好，长期随访显示，局部复发率9%-17%，淋巴结转移9-15%，远处转移极少报道，因肿瘤死亡少见。据报道，乳头状结构者淋巴结转移频率高。去分化的病例已有报道，预后较差。