粪便的生成和排泄器

（消化系统器官6大肠）

大肠是粗大的肠管，长约一米半，宽约7厘米。上接小肠，下通体外。分为5部分：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。它正面观呈门框形，把大部分小肠框在里面。

食糜在小肠约5小时的滞留，基本完成营养的消化吸收。大肠的主要功能是吸收水分和吸收溶入水的矿物质，使食物残渣形成粪便。大便可以在体内滞留10小时至数天时间而排出体外。大肠是粪便生成排泄器。通俗讲：睡得好、吃得香、拉得爽是健康的三大标准。

盲肠：是大肠的门卫，大肠的门称为回盲瓣。它可阻止小肠内容物流入大肠，也防止大肠内容物逆流到小肠。盲肠呈囊袋状，约6厘米大小，在它后内侧面连着一条阑尾。

阑尾：为一条长约6厘米，直径约0.5厘米的蚯蚓状肠管，它的盲端可游离于回肠和盲肠的前后左右多方向。当阑尾发炎时，体表在脐部与右髂前上棘连线的外1/3处，称麦氏点，此点可有压痛等体征。过去认为阑尾无任何功能，现在认为与淋巴免疫系统有关。

结肠：分为四部分：升结肠，长约15厘米、横结肠，长约50厘米、降结肠，长约20厘米、乙状结肠，长约40厘米。外观有三大特征：可见结肠带、结肠袋和肠脂垂。

结肠通过三大运动来完成它的功能：分节运动，是一系列有规则的环形收缩，搅拌固化粪便，每天约有一升半的水被重吸收。蠕动收缩，推动粪便至乙状结肠这个贮藏室。集团运动，一种强烈的蠕动冲击波，推动粪便向前，每天约2或3次，可引起急忙便意。排便反射可使膈肌和腹肌主动收缩来协助排便，会产生一时的腹痛感。意识可以或只能控制暂时不排便。有人通过意识的培养，养成每天大便的习惯。也有人因为忙，经常抑制排便反射，使粪便在肠中停留过久，水分吸干变硬而引起便秘。食用粗纤维能达到通便效果。有人常把菜叶渣吐了，认为消化不了而不敢吃下，结果只能加重便秘。

结肠内有上亿细菌可帮助产生维生素K及B族维生素。细菌利用未消化的纤维，在发酵中能产生了氢、二氧化碳、硫化氢和甲烷等，这就是屁的来源。它们属于大肠内无害而有益的细菌。如临床上滥用抗菌素，会引起肠内菌落失常，导致肠炎而腹泻。

直肠：长约10-14厘米，直肠并非笔直，它有两个弯曲（骶曲和会阴曲）。下部还有一个显著膨大处，称壶腹，壶腹内有2-3个横襞，有支撑大便作用。通常是无粪便的空虚肠腔。

肛管：长约4厘米，粘膜形成6-10条纵行皱襞。周围有肛门内括约肌（平滑肌协助排便）、肛门外括约肌（骨骼肌控制排便）和肛提肌包绕。这个强大的肌环，控制着排便。

齿状线是粘膜与皮肤的分界线，上方由内脏神经分布，下方为躯体神经分布。粘膜与皮肤下层有密集的静脉丛，如淤血扩张则形成痔疮（在齿状线以上者称为内痔，以下者称为外痔）。当肛门裂口开放时，直径可达2-4厘米。肛门口的皮肤处有黑色素沉着和丰富的大汗腺（肛门腺）和皮脂腺。临床肛门指诊时，可触及男性的前列腺和精囊腺，或女性的子宫和阴道等。肛交是把肛门作为性器官，尤其同性恋者，性取向可能与先天性基因有关。

组织及细胞：大肠的四层组织结构特点。

一、粘膜层：粘膜的表面光滑无肠绒毛。肠管无环形皱襞，但有半月形皱襞。

上皮：是单层柱状上皮，其中有吸收细胞、大量杯状细胞、少量内分泌细胞和干细胞。大肠腺分泌粘液，有润滑和保护粘膜作用。固有层：结缔组织内多为孤立淋巴小结。粘膜肌层：由薄薄两层之平滑肌构成。

二、粘膜下层：在结缔组织中有血管和淋巴管，可见成群的脂肪组织。

三、肌层：由内环行、外纵行的平滑肌组成。肌肉的增厚形成结肠带和结肠袋。局部肌肉的运动，服从系统的功能，方能形成结肠带和袋的形态。与吸收水分和大便生成有关。

四、外膜：在升结肠和降结肠后壁为纤维膜，与腹后壁相帖，起到固定结肠作用。其余结肠均为浆膜。直肠下方是纤维膜。

食物从口腔进入，变成半固体的粪便到肛门排出，完成了一次“取其精华，去其糟粕”的过程。粪便中带有大量细菌高达1／3的重量，所以提倡便后洗手。