人体最复杂的生物化学工厂

（消化系统器官7肝）

肝是人体中最大的腺体，位于右上腹部，呈不规则楔形，成年人重量约1200-1500克，可储存全身血量的55%，呈红褐色，质地软脆，受暴力打击时易破裂而出血。

肝是新陈代谢的中枢，功能极为复杂。它分泌胆汁；它参与人体营养的合成、转化和分解；它参与激素和药物在体内的转化和解毒；它还有免疫防御功能。在胚胎时期它还有造血功能。椐说它承担着500多种生理与生化功能，是一个巨大的生物化学工厂。肝脏在新陈代谢中释放出的热量，有助于保持人体的体温。占人体热量产生量的22%。

肝上面（称膈面）平坦隆起，其中约有1/4的裸区面积与横膈面相贴，可随呼吸而上下移动。膈面上有第二肝门，是肝静脉的出口。肝下面（称脏面）凹凸不平，中央有第一肝门。肝门是血管、神经、肝管和淋巴管出入的门户。这些管道都有结缔组织包裹，合称肝蒂。

肝有冠状韧带，它的两侧又形成左、右三角韧带，这些韧带将肝连接于膈肌上。镰状韧带，它的游离缘内有肝圆韧带。肝圆韧带另一端连到脐部，它是胎儿时期脐静脉的血管，新生儿出生后就退化成了纤维索。这些韧带有固定肝的作用，另外腹压对肝也有承托作用。

肝可以分为四叶：左叶（小而薄）、右叶（大而厚）、方叶和尾状叶。根据血管和胆管的分支为基准，可将肝脏分为8个区域，作为外科手术的切除单位。肝组织的再生能力极其强，动物实验中将肝切除一半，2-3个月后，又可再生到原来体积的大小。

肝有双重的血管来供应血液，即肝动脉和门静脉（血液供应占到80%）。肝动脉是肝固有的血管，携带丰富营养物质和氧；门静脉是肝的功能性血管，含有胃肠道吸收来的大量的营养物质。肝脏每分钟接受约1.5升的血液，经过肝细胞的加工、利用或者储存后，汇入到下腔静脉。它主要是人体能源制造厂。

组织及细胞：肝小叶是肝的结构单位。它由肝表面的被膜，随同肝的血管和神经等深入肝实质内，将其分隔成为一个多角梭形柱状体，约1X2毫米大小。肝内约有50-100万个肝小叶。每个肝小叶之间有3-6个门管区。门管区有三联管（小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管）构成。血液从周边流向小叶中央静脉，又汇入小叶下静脉，再到肝静脉。胆汁从小叶中央汇入周边的小叶间胆管，又向肝门方向汇集，流向左，右肝管。成人每天分泌胆汁约600-1000毫升，进入肠道乳化脂肪。

肝小叶中轴有中央静脉穿过，周围呈放射状排列的肝细胞呈索状，简称肝索，肝索之间为肝血窦，简称肝窦。肝索的肝细胞呈单层板状排列，而称为肝板。肝板之间的毛细胆管与胆小管连接。虽是复杂的网络，但各自工作有序。小叶边缘的肝板，称界板。当慢性肝炎时界板易被破坏。当肝细胞发生变性、坏死，或胆管堵塞，胆汁进入血窦，出现黄疸。

肝窦壁由内皮细胞构成，内有散在的多突起的肝巨噬细胞，又称库氏细胞，它是全身网状内皮系统的一部分。还有大颗粒淋巴细胞（也称NK细胞）。它们能清除血液中的抗原异物、清除衰老的血细胞（包括红细胞中铁的回收及再循环利用）、监视肿瘤等方面发挥重要作用。无愧为肝脏的卫士。肝窦壁内有贮脂细胞，它贮存人体70-85%的维生素A。贮脂细胞还能产生细胞外基质，当肝组织损伤时，它能异常增殖，使肝内纤维增多，可导致肝硬化。

肝细胞约有2500亿个，为多边体形，直径约15-30微米，核大而圆，双核肝细胞也较多，核仁易见但分裂象少见。据研究肝的4倍体细胞占肝细胞的60%以上，与它的代谢活跃和再生强大有关。多边体的肝细胞有三个功能面：基本面是肝细胞与肝细胞之间的连接面（有紧密、桥粒和缝隙等连接）；血窦面是肝细胞与血窦之间的交流面（血窦面上肝细胞有发达的微绒毛）；胆小管面是肝细胞与胆小管接触的面（肝细胞分泌的胆汁进入胆小管）。肝细胞质内的细胞器比其它组织细胞质内的细胞器都丰富，说明代谢旺盛，堪称体内的细胞之最。

肝炎、肝硬化和肝癌，是人们要不断攻克的难题。办法总比问题多，中医在这方面作了贡献。血吸虫病性肝硬化，预防方面政府作了很大的贡献。有些老问题解决了，新问题又出现了，疾病谱是随着人们生活方式的变化而变化。据统计脂肪肝的发病率已高达18%。