今晚听了范教授关于子宫平滑肌肉瘤的诊断，对奇异性平滑肌瘤及平滑肌肉瘤的诊断有了新的认知，一直我们对子宫平滑肌肉瘤诊断非常严格，强调肿瘤性坏死、病理性核分裂像>10/10HP、细胞异型性。

范教授所举的病例，细胞非常异型，可核分裂像<4/10HP，无肿瘤性坏死，但细胞异型明显，特别是核浆比高，非常重要，两年后复发，六年后肺转移死亡。该病例提醒我们发：奇异性子宫平滑肌瘤时要提高警惕别漏诊了高分化平滑肌肉瘤的可能，特别是肿瘤细胞异型性明显，核浆比高时，要排除高分化平滑肌肉瘤可能。

子宫粘液性平滑肌肉瘤，低倍镜下大量粘液，肿瘤细胞密度不高，可在高倍镜下核分裂.2>10/HP,核浆比增高。所以发现粘膜变性明显的子宫平滑肌肿物时，要多取材，镜下仔细观察，同时和手术医生及病人多交流非常重要。