昨晚听了汝主任关于“骨髓病理”的讲座。对骨髓病理有了初步的了解和认知。

我们在基层医院，病理科没有开展骨髓活检检查，骨髓细胞学是在化验室开展的。因我院化验室骨髓开展的不理想，化验室主任多次表示把骨髓细胞学检查交给病理科。但我们从没有接触过骨髓细胞学及病理检查。心里没底，一直没接受。听了昨晚的讲座后，觉得通过系统的学习是可以开展的。

骨髓是一个“液体”器官，没有明显的大体解剖的要求，与其他造血器官处于一个同台平衡的过程中，需要大量的辅助检查。WHO急性白血病的诊断要求：1：病史；2：形态学：结构（骨髓活检）、细胞学（骨髓涂片）、骨髓血凝块；3：免疫分型：流式细胞分析、免疫组化4：遗传学和分子生物学。

骨髓细胞类型有30种细胞，红系细胞占有核细胞20-25%，低氧状态下可增加5-7倍，红系聚集成团，远离小梁骨并且有特殊的形态，细胞核非常圆，胞浆深蓝染。髓系细胞占有核细胞50-70%，有感染/炎症时>70%，幼稚粒细胞聚集于血管周围和小梁骨周围，而成熟粒细胞位于中心区域，原始粒细胞胞浆少，染色细腻，早幼粒细胞可见紫色颗粒，中幼粒细胞见两种颗粒，晚幼粒细胞颗粒非常细腻，从紫色到粉红色。巨核细胞占有核细胞1%，位于髓窦，2-4/高倍视野，活检评价最为准确。淋巴细胞：核不规则。

通过汝主任的总结对骨髓有了初步了解，对今后开展该项目充满信心，希望有机会能到他那里进一步学习骨髓病理诊断。