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皮肤小汗腺末端汗管瘤（透明细胞腺瘤）

2012-06-06 19:20 阅读(1058) 评论(0) 分类：专业心得

最近科里遇到一例皮肤小汗腺末端汗管瘤（透明细胞腺瘤），拿来与大家分享，它是向小汗腺导管分化的肿瘤。

肉眼所见：肿块位于真皮内，为实体或囊性结节，一般单个，偶尔多个，大爆发肿块直径0.5cm-2.0cm，少数可更大些，境界清楚，但无包膜。肿块表面大都覆以完整皮肤，少数病例可出现表浅溃疡和浆液性分泌物。

镜下所见：呈大片实体巢状结构，巢内往往有大小不等的管腔或囊形成，有的似乳头状形象。一般瘤细胞有两种类型：一为含多角形，长棱形核，胞浆稍嗜碱性的上皮细胞，位于细胞条索边缘；另一含圆形核，胞浆淡染的透亮细胞，含丰富的糖原，位于细胞条索中间。这两种细胞往往可见过渡现象，胞浆嗜酸性。两型细胞比例不尽相同，偶见几乎全由透明细胞构成的病例。管腔覆以立方或灶性鳞状上皮，排列呈旋涡状，并常有小角化珠形成。有时可见这些鳞状细胞围成小腔，腔面有清楚的嗜酸性角质小皮，颇似小汗腺表皮内导管的构像。有少数病例早瘤实质内呈现黑色素的报道。间质各例多少不一，主由纤维结缔组织和血管构成，纤维结缔组织常发生玻璃样变。间质内见炎细胞浸润偶见。免疫组化：CK、EMA、CEA在两种瘤细胞均出现一致阳性。

鉴别诊断：1：与富于细胞的其他肿瘤加以鉴别；2：与毛鞘瘤鉴别：本瘤出现毛角质团结构；3：与鳞状细胞癌鉴别。

本瘤属良性瘤，很少恶变。但因其缺乏包膜，手术切除不完全，易于复发。