昨天听了杜老师关于胸腺的基础讲座，对胸腺有了进一步的认知。

胸腺是免疫器官，随年龄增长，逐渐发育，青春期后逐渐萎缩。婴儿胸腺呈分叶状、拼图状，外周为深染的皮质区，为大量不成熟的T淋巴细胞及少量上皮细胞，中央为淡染的髓质区，内见特征性的Hassall's小体，似鳞状上皮角化珠样结构。儿童及青春期结构特点：纤维性被膜、小叶状结构、上皮细胞，呈器官样特点。发生肿瘤时血管间隙明显。成年人胸腺萎缩：可见梭形上皮细胞，Hassall's小体囊性扩张可呈菊性团结构，不成熟T细胞减少。上皮似髓质区上皮，可见泡沫细胞。

皮质区被膜下大量淋巴细胞，生存期短，凋亡、溶解被组织细胞吞噬，出现星空现象。B淋巴细胞位于髓质区，儿童、青年人更多见，可见生发中心，上皮细胞分四类（CK19均阳性）：被膜下上皮细胞（CK14+）、皮质区上皮细胞（CK14-）、髓质区上皮细胞（CK14+）、Hassall's小体（CK14+、CK10+、CK13+）。

骨髓生成的T细胞进入胸腺被膜下（CD3+、CD10-、CD8-），部分凋亡，60-70%的T淋巴细胞进入皮质区，进行第二次阴性选择：与抗原成B接触，过于紧密的T细胞凋亡，不紧密接触的T细胞存活（CD3+orCD8+），成熟T细胞进入髓质。

胸腺的萎缩从皮质开始减少比髓质多，上皮细胞消失，可见岛屿状上皮细胞；淋巴细胞减少，可见囊状扩张的Hassall's小体，脂肪细胞占优势。老年人仍有T淋巴细胞释放。

胸腺的增生是自身免疫，髓质区B淋巴细胞增生与重症肌无力有关，可见淋巴滤泡，重量比正常年龄明显增加。

听完讲座对胸腺有了进一步的认知，非常期待杜老师关于胸腺肿瘤的讲座。一定更精彩。