上周听了，王馨老师关于乳腺癌的讲座，收益匪浅。于是到网上把她去年关于乳腺癌的课件下了下来。今天听了第一讲关于乳腺UDH、ADH及低级别DCIS的诊断标准及临床处理。

随着医学的进步，粗针穿刺技术的开展；基层医院病理科也经常收到乳腺粗针穿刺标本。临床医生对我们寄予了无限的信任，也把危险丢给了我们。为了病人也为了自己，提高诊断水平迫在眉睫。

这个讲座非常及时有用，故把自己的体会拿来与同仁分享。

UDH（普通型导管增生）：具有粘附性的上皮细胞增生；(A)结构特点：1：细胞分布不规则，核重叠2：中央变细的细胞桥（流水样排列）3：有腔隙的细胞团，其腔隙呈不规则裂隙状，边缘腔隙呈新月形；(B)细胞学特点：1：细胞核卵圆形/梭形，细胞边界不清楚；2：核多态多样，皱褶、核沟及核内包函体，可见核仁，核膜粗；3：中央细胞“成熟现象”（越到管腔中央细胞越小）。

低级别DCIS（低级别导管内原位癌）：不具粘附性的上皮细胞增生。（A）结构特点：1：细胞均匀分布。2：形成塞孔状腔隙，小梁状结构，Roman桥。（B）细胞学：（1）细胞及核增大，细胞边界清楚。2：细胞核一致，圆形，核轮廓光滑，染色质细腻，核仁不明显。DCIS内的腔隙为真性腺腔，腺管上皮细胞和与管腔垂直，细胞圆形，核位于细胞基底部，有极化。

ADH(不典型增生)与低级别DCIS同属于肿瘤性病变。ADH具备DCIS细胞学的特点：细胞圆，少有核沟、皱褶及核内包涵体，染色质细腻，核仁少见，稀薄啊轮廓光滑。但不具备DCIS的典型组织结构。

细胞的一致性，看似温和的组织像，是ADH或DCIS。而细胞成分复杂，重叠，腺腔不规则的要考虑UDH。

同时在粗针穿刺时报告要相对保守，特别是ADH或DCIS不能明确是，要退一步，因为两者的治疗是一样的，都是局部切除。

同时对切缘的取材及涂色，王老师说在下次讲，我非常期待。