原创： 王震

今天讲的内容名字更加怪异，让我们看看吧。。。

4. 富于TFH表型T细胞背景的淋巴瘤

前面我们介绍了TFH起源或表型的T细胞肿瘤及淋巴组织增殖症，接下来我们介绍一组富于TFH表型T背景的淋巴瘤，从名字可以看出，TFH表型的T细胞只是背景，这样瘤细胞或者说是肿瘤的本质自然不是T来源了。这类肿瘤具有与前者相似的细胞成分和组织学结构，如RS形态细胞及花环样TFH表型T细胞，包括NLP-HL和cHL-LR；此外，尚有少数cHL和DLBCL背景细胞中也能见到多量TFH表型的T细胞；最后，一些边缘区淋巴瘤，包括NMZL和MALToma背景细胞中TFH表型的T细胞也可以明显增多，特别是在残存滤泡中聚集，Jeffe称之为“翻转滤泡”，其表型形态与F-TCL类似。这些富于TFH表型T细胞背景的淋巴瘤与TFH起源或表型的T细胞淋巴瘤构成了病理形态学上的“无间道”，孰是“罪犯”孰是“旁观者”，需要我们病理医生火眼金睛细心辨别。

4.1 NLPHL和cHL-LR：这是两类具有明显结节样pattern的病变，从组织学构型和病变细胞表型上无法与F-TCL可靠地区分。F-TCL中RS样细胞近30%呈CD20和CD15阳性；此外，还能表达CCL17，这一标记也常常见于cHL中的病变细胞。我们以1例NLPHL来展示其TFH表型的T细胞背景：

NLPHL低倍示模糊结节样构型。

NLPHL病变结节内多量小淋巴细胞和散在分布的大细胞。

NLPHL病变结节内CD20阳性的小淋巴细胞和散在分布的大细胞。

NLPHL病变结节内围绕大细胞的PD-1阳性的T细胞花环（rosette）构型。

NLPHL病变结节内BCL-6阳性的大细胞及周围表达较弱的T细胞花环。

NLPHL结节内T细胞花环不表达CD10，CD10阳性仅见于灶性血管内的粒细胞（内对照）。

我们再以1例F-TCL的形态来对比其二者的相似性及鉴别要点：

图示F-TCL病变结节内免疫表型结构，同样的富于CD20细胞的结节（B），同样PD-1花环（D），但是肿瘤性T细胞花环CD10表达阳性，有助于区分两者。

图示F-TCL病变结节内肿瘤性T细胞花环不同强度表达CD30（箭头），并且围绕CD30阳性的RS样细胞（箭形）。

来源： 轻松诊断086