原创： 王震

3.3 具有TFH表型的原发皮肤的T细胞淋巴瘤

   这类肿瘤是最近10年才提出并相继报道的，最早见于2010年Histopathology杂志报道的2例，作者认为是与淋巴结F-TCL对应的原发于皮肤的肿瘤。

随后于2012-2017年共6篇文献相继报道了类似的14例病变，临床情况、组织学改变及免疫表型总结如下：

 如上总结，临床多表现为多处皮损，表皮内浸润的淋巴样细胞呈结节样或弥漫性分布，但以中～大体积细胞为主（至少＞30%），可以见到轻度的亲表皮或亲毛囊现象，并且CD10阳性多见（再一次体会到CD10表达在TFH病变中性质判断的重要性），伴有多量的B细胞成分，表现为一定临床侵袭性进程，部分病变接受化疗方消退，这些病例与前面介绍的原发于皮肤的CD4阳性中~小T细胞淋巴组织增殖症有重叠之处，也存在一定的差异，需要我们进一步在实践中发现和总结。

  此外，值得注意的是，部分病例的是最初误诊为皮肤的滤泡中心细胞淋巴瘤，但治疗欠佳，再次复习病理时发现的，这提示我们在实践中要提高警惕，不要在CD10阳性时只想到滤泡中心细胞淋巴瘤。文献如下：

3.4其它已知类型的淋巴瘤伴有TFH表型

   有AJSP文献报道，以表达5个TFH-markers中的3个为标准研究了一组不同类型的皮肤淋巴组织增殖症和淋巴瘤，发现MF偶尔可以具有TFH表型，如下：

A, MF斑块期，瘤细胞亲表皮现象明显，Pautrier微脓肿形成，真皮层见致密的淋巴样细胞浸润；B,表皮内浸润的瘤细胞表达CD3；C, 瘤细胞表达CD10。

D-F, 瘤细胞以此显示表达PD-1，BCL-6和CXCL13。

此外，在ALCL ALK-病例中也是可以出现TFH表型，这从我们国内病例总结中可以发现。实践中，我记得在我们江苏的淋巴瘤读片会上也讨论过，有与会者提出TFH淋巴瘤是否具有ALCL形态亚型，但是当时我的认识是ALCL偶尔也是可以具有TFH表型。

来源： 轻松诊断086