原创： 王震

是不是上次的内容引起了大家的兴趣？滤泡T细胞淋巴瘤，听着都新鲜，今天再来看看它的另一种模式。。。

2）与进行性生发中心相似（PTGC-like），同样是结合我们实践中诊断的病例介绍给大家：

图示低倍镜下结节状结构明显。

图示中倍镜下，结节构型内见“明和暗”2种细胞混杂，中等大胞浆透亮的细胞多成簇，核深染的小淋巴细胞掺杂其间。

图示高倍镜下选取结节内胞浆透亮细胞较多的区域。

图示结节状结构内CD21高显FDC网络。

图示结节内多数体积较小的深染的“暗”细胞多为CD20阳性的小B细胞。

图示结节内中等大胞浆透亮细胞为CD3阳性T细胞。

图示结节内中等大胞浆透亮细胞表达CD10。

图示结节内中等大胞浆透亮细胞表达PD-1。

图示结节内一些大细胞CD30阳性。

图示结节内散在大细胞EBER阳性。

图示另1例F-TCL，高倍镜下结节内还能见到R-S样细胞。

不管如何，F-TCL在日常诊断中发生率还是很低，所以要特别注意

F-TCL的鉴别诊断，主要包括：富于T细胞的FL、AITL（pattern 1）、NLP-HL和cHL-LR，后两者的鉴别诊断我们会在富于TFH背景细胞的淋巴瘤章节介绍。与AITL的pattern 1鉴别更多是形态学领域之争，和治疗关系并不大。F-TCL的FL-like形态可伴有部分区MZL-like，但也能见到完全位于滤泡内的经典形态；AITL尽管Pattern 1与FTCL相似，但依然可以见到灶性“燃尽的生发中心”及副皮质区累及。

与富于T细胞的FL鉴别显得尤为重要，BCL-2的转位检测和Ig基因重排可以给出客观证据。尽管有文献报道正常生发中心可以允许有少量CD10阳性的T细胞，与我们自己的实践经验是相符的，不仅数量少而且CD10阳性很弱；但在F-TCL病例中，数量多，成簇分布、伴或不伴胞浆透亮，CD10阳性着色强（一般强于反应性增生生发中心的B细胞和T细胞）。

来源： 轻松诊断086