原创： 王震

前面讲了最常见的TFH起源淋巴瘤AITL，今天我们再说一种——滤泡性T细胞淋巴瘤。

滤泡性T细胞淋巴瘤（FTCL）是一种位于淋巴结的具有滤泡或滤泡周生长方式为主伴TFH表型的淋巴瘤。2008版WHO中归类于PTCL，NOS中的滤泡亚型（PTCL-F），在2016版WHO分类中将其与AITL合并，归于TFH淋巴瘤的伞形分类下。因其具有AITL相似的临床表现、TFH表型及一些重复性的遗传学事件，但缺乏明显的高内皮后微静脉和滤泡外FDC的增生改变，其不能除外是AITL的一种早期形态，但最新WHO将其作为与AITL并列的一类Entity。

FTCL病理组织学形态分为两种：1）与滤泡性淋巴瘤相似（FL-like），结合我们实践中一个诊断的病例介绍给大家：

图示低倍镜下隐约结节样pattern。

图示高倍镜下与滤泡性淋巴瘤的中心细胞形态相似。

图示结节状构型中均可见CD21高显的FDC网。

图示结节状结构中CD20阳性细胞数不多，似为背景细胞。

图示结节状结构中CD10阳性细胞，似乎与上图CD20阳性细胞分布不同，右下角的CD10标记阳性Pattern原来被单列为MZL-like，与AITL的Pattern 1重叠，现在合并为FL-like形态中。

图示补充标记PD-1，结节状结构中多量PD-1阳性细胞。

图示补充标记CD30，结节状结构中多量CD30阳性细胞。

图示FDC网中常常可以见到高内皮血管，甚至连被膜下皮质区内结节状结构中FDC网内也能见到，而正常滤泡内一般见不到此种血管，可能与肿瘤细胞诱导有关，无论如何可以作为形态学异常的一种提示。

本例形态上与滤泡性淋巴瘤极为相似，除了结节状构型外，甚至结合CD20高倍观察标记阴性的肿瘤细胞，其形态甚至类似于中心细胞样，故而形态上很难与FL分辨；但这类细胞为TFH细胞表型，Ig重排和BCL-2重排均为阴性不同于经典FL，TCR重排阳性为FTCL的诊断提供了证据。

来源： 轻松诊断086