原创： 刘芳  

病理组织学特点：

1.肿瘤组织通常有一纤维帽，与周围正常组织分界清楚。中央可出现出血和坏死。

图1.肝脏IPT-like FDCS的瘤组织通常有一纤维帽，与周围正常组织分界清楚（左）。肿瘤细胞圆形、卵圆形、梭形，背景中淋巴细胞、浆细胞混杂分布（右）。

2. 瘤细胞圆形、卵圆形、梭形，有灰白-嗜酸性胞浆，核膜薄, 染色质分布均匀,核仁居中。偶见双/多核。异型性不明显。肿瘤呈模糊的束状或旋涡状、席纹状排列。

图2.肝脏IPT-like FDCS的瘤细胞圆形、卵圆形、梭形（左），具有非典型性，具有大而不规则折叠的核，染色质粗糙或核仁明显，核分裂像少见（右）。

3.肿瘤背景中淋巴细胞、浆细胞混杂分布。这些淋巴细胞通常以T淋巴细胞为主，但也可见到个别病例以B淋巴细胞增生为主。不形成淋巴滤泡。部分病例可因为淋巴细胞大量增生，而导致梭形、卵圆形的肿瘤细胞被掩盖，造成漏诊。 部分区域伴有出血、水肿及凝固性坏死，肿瘤内的血管玻璃样变性、纤维素沉积。

图3.肝脏IPT-like FDCS的背景有时淋巴浆细胞浸润显著，常掩盖梭形瘤细胞增生（左），部分病例有时中央可出现出血和坏死（右）。

图4.脾脏IPT-likeFDCS。此区域，梭形瘤细胞束状排列，占据红髓（A）。肿瘤沿着脾窦浸润红髓。此种模式，部分像 Kaposi 肉瘤样的裂隙状脉管。瘤细胞与许多小淋巴细胞混杂分布 (B)。

4.部分病例可表现为嗜酸性肉芽肿，在肉芽肿区域及嗜酸性粒细胞之间可找到散在的、有轻度异型的梭形细胞。

图5. 脾脏IPT-likeFDCS。病灶界清，有假包膜（A）, 可见较多融合的非干酪样上皮样肉芽肿，伴有Langhans巨细胞（B）。肝脏IPT-like FDCS。显示上皮样肉芽肿，背景很多淋巴浆细胞浸润（C），散在的瘤细胞显示界清，梭形、卵圆形核，纤细的核膜，中位核仁。近中心区的大的肿瘤细胞显示核多形性（D）。

图6.肝脏IPT-like FDCS。可见大的坏死性嗜酸性脓肿（A）。大量嗜酸性粒细胞浸润（B），瘤细胞散在分布，包括多核瘤细胞（箭头所示），与炎细胞混杂分布（C）。一个大血管壁显示纤维素沉积和玻璃样变（D）。

5.然而一些梭形细胞具有非典型性，具有大而不规则折叠的核，染色质粗糙或核仁明显， 核分裂像少见。

6. IFP-FDCS的瘤细胞没有典型FDCS丰富。有时淋巴浆细胞反应显著，常掩盖梭形瘤细胞增生。梭形瘤细胞核染色质呈空泡状，随着核异型程度而变化。核仁很显著，偶尔类似霍奇金细胞或R-S样细胞。这类肿瘤在形态学上很容易与炎性假瘤相混淆。

【来源：轻松诊断086 微信公众号】