上次讲了日常工作中EBV检测需要注意的问题。我们给了一个NK/T细胞淋巴瘤病例：原单位组化LMP1仅有个别细胞阳性，而我们做的原位杂交EBER显示大多数瘤细胞均为阳性，说明EBER比LMP1的检测检测更为敏感。但有位同行提出异议：听别人讲过NK/T细胞淋巴瘤根本不表达LMP1，从而质疑我们的结论。我理解他想说的是NK/T中LMP1本来就是LMP1阴性，EBER阳性，所以不能说EBER比LMP1敏感，而我们提供的染色图片有问题。鉴于此再次查阅相关知识和文献，并做如下讲解：

首先从理论上讲，NK/T细胞淋巴瘤属于EBV的II型潜伏感染模式，即LMP1和EBER均表达（借用下周小鸽教授一张PPT）：

再看下WHO中的相关描述,也提示结外NK/T属于II型潜伏模式，即LMP1阳性：

那么为什么会有LMP1阴性的说法呢？对比一下08版和16版WHO免疫组化部分的描述：

上面08版中提到LMP1的组化不恒定，而16版中提到LMP1通常阴性，第二版Hematopathology中对结外NK/T中EBV的检测方法描述如下：

就是说LMP1可以阴性或弱阳性，总之LMP1并不是绝对阴性。

最后又查了最近一篇综述：

文中也提到NK/T-NL中LMP1阳性率约为一半，下面是文中的图片：

综上：按照感染模式来讲，结外NK/T-NL中的LMP1应该阳性，但日常工作中可出现LMP1阴性，但也有很多阳性的病例，所以说LMP1染色不太敏感，故而建议大家用EBER来检测NK/T细胞淋巴瘤中的EBV状态，和上一篇的结论一致。

如果提出质疑的朋友看到这篇文章，可以阅读文中有关文献及章节，如有异议，欢迎进一步商榷！

来源： 轻松诊断086