EBV是一种与多种疾病有关的疱疹病毒，现已证实很多类型淋巴瘤与EBV具有相关性，比如：经典型霍奇金，NK/T，EBV阳性大B，血管免疫母等等，所以在日常诊断中EBV检测用的越来越多，但说到EBV的检测，里面门道很多，而且很多人似乎并不完全明了。

首先：EBV编码基因和蛋白

6种核抗原 (EBNA 1, 2, 3A, 3B, 3C, LP)

3种潜伏膜蛋白 (LMP 1, 2A, 2B)

2种EBV编码 mircoRNAs (EBER1、EBER2)

这些编码产物决定了EBV存在三种感染模式，而每种模式又对应不同种类的疾病。

那么我们常用的检测方法有哪些呢？

•免疫组化：

   •  LMP1

   •  EBNA2

•原位杂交：EBER1/2

当然很多人觉得这些内容太不好记，此次内容重点也不是让大家一下子记住这些，这里首先要强调的是：虽然记不住上述内容，但最起码应该知道EBV有多种不同的检测方法，而且不同的检测具有不同的诊断意义，那么如果做了EBV，就要清晰标注好所检测的是啥，应该让其他会诊单位知道你做的何种项目，下图就让人摸不到头脑：

这张切片只标注EBV，可能是由于检测人并不知道EBV检测这么复杂。

而下面的切片就标得很清楚，一看就知道是检测的潜伏膜蛋白（LMP）还是EBV编码RNA(EBER)：

所以希望看到今天内容的同行今后一定要标记清楚自己所做的工作，因为它们的意义不一样。

今天要强调的第二点是EBER是EBV检测的金指标，灵敏性明显高于免疫组化，先看下面的一例NK/T细胞淋巴瘤，原单位的LMP1组化染色：

确实有阳性信号，但只有个别散在细胞膜着色，这张切片要判读阳性很牵强，不是那么有把握。于是我们加做了EBER原位杂交：

只采了低倍，绝大多数瘤细胞核呈蓝色的阳性着色（如果用的试剂盒是DAB显色，阳性信号就和组化一样呈棕黄色），毫无疑问的阳性，判读非常容易。所以特别推荐大家用EBER来检测EBV。

有的兄弟单位反映EBER试剂盒比较贵，没有那么多的淋巴瘤，考虑到经济成本，所以不愿开展此工作。其实鼻咽癌绝大多数EBV阳性，其他头颈部鳞癌、甚至是胃癌也越来越多的临床医生要求加做EBV检测，所以完全不用担心EBER试剂盒用不完而过期。

好，希望今天的内容对大家有帮助！

来源： 轻松诊断086