患者男性，75岁，主因黑便3天就诊。既往无肿瘤病史。

胃镜检查可见贲门口有一个粘膜发红区域，面积约1*0.8厘米，中央稍凹陷，活检1块。胃镜诊断：贲门口局灶病变？

镜下可见活检胃粘膜组织1块，大部分粘膜腺体形态较好，炎症细胞浸润，组织中可见粘膜肌组织，活检深度充分，局部粘膜固有层内可见细胞团，排列呈菊星团样，细胞核椭圆，排列有一定极性，与周围正常粘膜组织分界清楚，没有促纤维组织增生表现，初步印象低级别神经内分泌瘤，但是相关免疫组化检查结果与初步诊断大相径庭，不支持低级别神经内分泌瘤的诊断。

首先ki67指数较高，约40%

然后神经内分泌标记Syn,CgA、S100、INSM-1、NSE都是阴性，组织内正常神经内分泌细胞内对照是阳性，免疫组化操作没问题。

SYN

NSE

S100其他免疫组化项目

CK7

villin

MUC-5AC

这个病例请两位老师会诊，最终诊断都是符合低分化腺癌。

结合胃镜检查所见，这个病例应该是一个早癌。