偶尔有临床考虑前列腺癌的病例，但是送检的电切组织全部取材后也没有发现癌组织。

一般临床对于前列腺癌的活检前及术前诊断依据有血清PSA((前列腺特异性抗原)及影像检查，还有就是电切术中的手感，癌组织可能偏脆一点。PSA虽然是较特异的前列腺癌实验室检查项目但是许多因素都可以导致假阳性。

偶尔有临床没有考虑前列腺癌的病例，但是送检电切组织中发现前列腺癌。

这是一个前列腺胶样癌病例235426。

患者73岁，前列腺彩超检查提示前列腺显示欠清，部分增大约5*4厘米，形态饱满，实质回声欠均约。CT检查只是提示前列腺增大，无特殊，血清PSA偏高，结合临床表现考虑前列腺增生所致，术中感觉囊性。

在切片过程中发现蜡块中混杂结石，将结石逐个剔除，彩超检查，患者确实同时伴有膀胱结石，镜下检查破碎前列腺组织中可见较广泛的粘液分布区域，有些粘液湖中可见异型细胞团，也可见少量异型细胞团实性分布区域，初步考虑粘液癌?形态类似大肠的粘液癌，所以同临床结合了一下，确认既往无肿瘤病史，临床诊断倾向前列腺增生，术中感觉似囊性，我觉的应该是切到有较大粘液湖区域时有落空感。

为了进一步明确诊断加做免疫组化，PSA+  p504s + AR + p63-  ck7 - ck20-  Villin- 通过免疫组化可以除外大肠转移来源，符合前列腺原发的癌。

结合免疫组化符合前列腺胶样癌。依据Gleason评分标准胶体结构属于4分，实性区5分，4分为主，评分9分，ISUP分级5级。

 前列腺胶样癌是前列腺腺泡腺癌中比较少见的类型。目前工作中只遇到这一个病例。

再记录近期一个临床考虑前列腺癌，穿刺14针后病理诊断为前列腺增生伴慢性样的病例240074。

患者72岁，发现前列腺增大数年，排尿尚可，检测PSA偏高，但是未特殊处理，近因椎管狭窄术后调护失宜，外感风寒，引发急性尿潴留，入院诊治，血PSA偏高，结合核磁检查：外周带1-2点异常信号影，前列腺癌待除外，其它区域符合前列腺炎。考虑前列腺癌，穿刺活检。

镜下检查可见前列腺增生慢性炎表现，在临床重点怀疑癌变的13、14号穿刺组织中慢性表现弥漫，更严重，偶见个别中性粒细胞。

报告发出后家属悬着的心放下了，因为之前家属已经做好前列腺全切手术及应对之后的较长的恢复期的准备。患者在保守治疗后，排尿恢复出院。